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推拿按摩基礎教學
一、經絡概念
經絡學說是研究人體經絡系統 的循行分佈、生理功能、病理變化及其與臟
腑相互關係的一種理論學 說。經絡學說是古代醫家在長期的醫療實踐中産
生和發展起來的，多少年來一直指導著中醫各科的診斷和治療，它與針灸
學科關係尤爲密切。
經絡是經脈和絡脈的總稱。
經有路徑的含義，經脈貫通上下，溝通內外，是經絡系統中的主幹。
絡 ，有網絡的含義。絡脈是經脈別出的分支，較經脈細小，縱橫交錯，遍佈全身。
二、推拿概念
推拿手法的操作技巧講求剛柔相濟、以柔克剛，施力程度要求輕而不浮、
重而不滯，如棉裏鐵、透達深層。既使廣大群眾易於接受各種手法，又能
達到治療疾病的目的，還必須掌握分部手法。根據病情及損傷部位的重緩
急辨證施治，以相應的手法、嫻熟的操作技巧，隨證組合，靈活運用，這
樣才能病除的即時效果。
三、適應症
（一）急性軟組織損傷及慢性勞損性疾病而無皮膚破損者。
（二）骨關節間的滑膜崁頓和微細錯動。
（三）創傷後引起的肢體關節僵直、黏連及軟組織攣縮、肌肉萎縮者。
（四）骨關節疾病及痹證引起肢體疼痛、關節活動不利者。
（五）骨關節可逆性畸形變者。
四、禁忌症
（一）診斷尚不明確的急性脊柱損傷伴有脊髓症狀及椎體重度滑脫者。
（二）急性軟組織損傷，局部腫脹嚴重者。
（三）可疑或已明確診斷有骨關節或軟組織腫瘤者。
（四）骨關節結核、骨髓炎、老年骨質疏鬆症者。
（五）有嚴重心、肺疾病患者。
（六）有出血傾向的血液病患者。
（七）有傳染病者。
（八）手法部位有嚴重皮膚損傷或皮膚病者。
（九）孕婦。
（十）有精神病不能與醫生合作者。
五、注意事項
（一）應明確診斷，施治前對病情充分瞭解，作到心中有數。
（二）對施用手法的順序、患者的體位配合要有統籌安排。
（三）施用手法時要求操作技巧準確熟練，敏捷靈活，力度輕重適宜。
（四）應用手法時應思想集中，態度從容沈著，取得患者的信任與配合，注
意緩和患者緊張情緒。
（五）應用手法時，注意保護皮膚，以免擦傷。
星期五, 11月 24, 2006
減肥按摩養生
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減肥按摩養生
一、前言：
１、減肥＝享瘦＝享受
２、健康好氣色，活力更充沛
二、體重標準：
（一）一般計算法：（身高－100）×0.9
2
例如：（170-100）×0.9＝63kg
2
（二）ＢＭＩ計算法：理想體重（公斤）＝22×身高
例如：22×1.7 ＝63.6
ＰＳ理想體重範圍為體重±10％
三、肥胖症：
（一）肥胖症是因脂肪組織過剩，而被積存起來的狀態
（二）正常體重是指“平常比標準體重增減１０％”
（三）若增加了２０％以上即為肥胖症
四、按摩：
（一）按其經絡，通其鬱閉之處，摩其壅聚，散其瘀結腫處，患部可癒。
（二）按摩法：1、輕度：用單手或雙手的手掌或指腹於患處輕慢地作來
回直線或圓形的按摩動作。
2、深度：用手指掌根及全掌（單手或雙手重疊）進行按
摩，且力量較大，須直達深部軟組織。
五、腹部減肥：
（一）穴位：1、任脈：腹部正中線。
2、胃經：腹部正中旁開2寸。
（二）手法：1、由乳下正中線及旁開2寸處，
由上而下按摩。
2、以臍為中心，先順時針揉１分鐘，
再逆時針揉1分鐘，反覆進行。
（三）禁忌：孕婦、婦女行經。
六、腹部薰臍減肥：
（一）穴位：神闕（預防百病）。
（二）手法：局部隔薑灸。
（三）禁忌：孕婦、月經來潮。
七、背部減肥：
（一）穴位：
１、督 脈：背部正中線。
２、膀胱經：背部正中旁開1.5寸
及3寸處。
（二）手法：
由上而下，按摩推拿，反覆進行，
臀部脂肪肥厚處，先順時針，
再逆時針按摩。
&
1）按摩通便減肥法：先用手指按揉臍上4吋處的中脘穴，順時針方向環
繞50-100次；再以手掌按揉腹部（以臍為中心）順時針方向環繞50-
100次；再以兩手掌小指側由上向下擦推50-100次；然後擺動腰部順
時針方向50-100次；最後雙手插腰提肛50-100次以加強提肛肌張
力。
（2）腹部脂肪消除法a、平臥用1-4秒時間吸氣，使腹部漲滿，5-8秒呼
氣，同時將雙腿緩緩舉起，至與地面呈45o角，雙足間繃直。b、1-4
秒吸氣，徐徐放下雙足，5-8秒呼氣，徐徐提升雙腿至45o角。
（3）下肢肥胖矯正法：（站樁功）兩腳分開與肩同寬，足尖與膝向前，
慢慢下蹲，使膝關節保持1300彎曲，做高位半蹲姿勢，上身平直，
重心稍靠後，上肢向前平舉。開始練習時，每次5分鐘，每日1-2
次， 以後可增加到每次15-20分鐘，這種氣功可以增強腿部關節、
肌肉的力量，幫助腿部減肥。
星期五, 11月 10, 2006
台消基會:三款氣泡酒含苯甲酸鈉 政府應促下架
台消基會:三款氣泡酒含苯甲酸鈉 政府應促下架
【大紀元11月10日報導】（中央社記者楊淑閔台北十日電）消基會董事長程仁宏今天表示，消基會抽檢14品牌市售氣泡酒，結果有 3款內含違法防腐劑「苯甲酸鈉」，呼籲主管機關衛生署及國庫署應促其立即下架，7-11超商勿將氣泡酒擺在汽水飲料旁，以免增加學生飲用酒精含量與啤酒相當氣泡酒的機會。
消基會下午召開「氣泡酒的迷惑—把『我』看清楚」記者會，公布市售酒抽檢結果。程仁宏表示，消基會7月間在台北便利超商、超級市場、量販店、百貨公司賣場隨機購買14種品牌氣泡酒，結果發現當中的「NITE熱火（櫻桃口味調酒）、百家得冰銳（蘭姆雞尾酒—柳橙味）、酷思樂（可樂走路）」，共3款商品違規使用「苯甲酸鈉」作為防腐劑。
消基會食品委員會委員李哲瑜指出，根據「酒製造業良好衛生標準」第6條規定，酒中添加物應符合「食品添加物使用範圍及用量標準」規定，可用於酒的防腐劑只有「己二烯酸、己二烯酸鉀、己二烯酸鈉、己二烯酸鈣」，「苯甲酸鈉」並非政府允許的添加物。李哲瑜說，「苯甲酸鈉」被當成防腐劑使用，可用於醬油之中，並不能用在酒品裡；既然規定不能用，廠商就不該使用，況且「苯甲酸鈉」毒性較高，雖可被代謝成尿酸排出，但是在不可在食品中使用，因為仍會提高消費者食入體內的量。
她補充，雖難以證明人體食用「苯甲酸鈉」過量會造成什麼具體影響，但實驗顯示，若用於老鼠身上，體重每1kg食入2g，足以致死；世界衛生組織（WHO）也規範體重50kg者食入上限為0.25g。
消費者報導雜誌社發行人黃怡騰強調，上述氣泡酒酒精含量3%到5%，與啤酒相當；超商卻將氣泡酒放在碳酸飲料旁，提高未成年學生買回飲用的機會。
李哲瑜也說，酒精雖不像香菸已證實會致癌，卻會降低人的判斷力，氣泡酒的警語標示應加強，不應該只寫上「未成年勿飲酒」之類標語，應仿照菸品標示會致癌等公告傷害力的模式，印上具警示作用的標語。
星期四, 11月 02, 2006
「抗老化這麼簡單」
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發 表「抗老化這麼簡單」新書，他強調，延緩老化就要對抗自由基。要對抗自由基，就得讓體內抗氧化營養素的含 量，保持一定的水準，所以隨時補充抗氧化劑，就成為延緩老化重要法寶。但是在補充這些營養素之前，消費者一定要先知道哪些是真正的抗氧化聖品，以及它們該 怎麼補充，才能達到效果又不傷身。
該如何吃？潘世斌醫師指出，我們雖然可以從天然食物中攝取足夠的抗氧化物質，但是隨著年齡增長，人體吸收能力變 差，或是因為飲食習慣不良，都可能造成無法均衡攝取多元的抗氧化營養素。因此，在日常生活中，適量補充抗氧化劑及健康食品，十分重要，如此才能徹底清除自 由基對身體的侵害。
雖然這些抗氧化營養素對人體有益，但是在食用上仍有一些原則需要注意：
●原則一：補充β胡蘿蔔素，而非維他命A。
人體內會自行將β胡蘿蔔素轉化為適量的維生素A，若是直接服用維他命A，一旦攝取到過高的劑量，反而會產生不利於身體的毒素，嚴重會引起視力模糊、肝脾腫脹、掉髮等副作用。
●原則二：注意單位劑量。
服用劑量過多或過少對身體都無益，所以購買前一定要看清楚錠劑的單位劑量，千萬別弄混計算單位。舉例來說，購買維他命C時，正常是以毫克（mg）為單位販售，高劑量的特殊產品才是用公克（g）計算（1000mg=1g）。
此外，維他命E則有兩種計量方式，普遍用的是「國際單位」（IU），也有些產品用毫克（mg）來計算（1IU維他命E= 1mg維他命E）。β胡蘿蔔素也有兩種計量方式，換算法和維他命E不同，要特別注意（1IU β胡蘿蔔素=0.0006mgβ胡蘿蔔素）。
千萬要注意，每一種抗氧化劑，都有服用的劑量限制，到藥局自行購買時，若是弄不清楚劑量，一定要請教合格的藥劑師，以策安全。
●原則三：用餐時服抗氧化劑。
無論是服用哪一種抗氧化劑，用餐時服用，比空腹時服用更容易為人體消化吸收。有一些抗氧化劑，比較適合買劑量小的錠劑，一天中分兩、三次服用，例如維他命C，一次大量服用高劑量（500mg以上），很容易在身體未充分吸收利用前，就隨尿液或糞便排出，形成浪費。
●原則四：服用建議的最低劑量。
人體對於抗氧化營養素都有固定的需求量，維他命C、維他命E和β胡蘿蔔素，攝取過量都有副作用，對身體有害無益，例如每天吃200毫克的維他命E，可以強化免疫系統，但若每天吃800毫克，反而會減低免疫系統。
因此，最安全的補充法是依照醫師或藥師所建議的每日最低服用量服用，才能確保不會過量攝取。反之，如果攝取得太少，就會變成效果不彰，花了錢卻得不到效果。
●原則五：注意特殊的副作用。
潘世斌醫師透露，有一些疾病患者，在服用過某些抗氧化劑後，會產生不適感，甚至有生命危險。例如，高劑量的維他命C（每天4000mg以上），會導致某些人產生腹瀉的症狀，且高劑量的維他命C也會增加加腎結石的機率，患有腎結石的患者，千萬不能服用過量，以免病情惡化。
除此之外，β胡蘿蔔素和酒精化合後，會產生毒素，損害肝臟功能，所以千萬不可一起服用，至少要錯開四個小時以上。有酗酒習慣（每天飲用4盎司以上，大約是兩罐啤酒），或是每天抽菸超過一包的癮君子，建議您千萬不要服用β胡蘿蔔素，否則有害健康。
另， 維他命Ｅ本身有抗凝血作用，有接受抗凝血藥物治療的患者，不適合補充，以免產生過強的抗凝血作用，造成生命危險。再者，由於維他命Ｅ是脂溶性的，因此有科 學家擔心，長期服用高劑量的維他命Ｅ，會增加血脂肪的濃度，因此建議長期服用者，每半年至一年驗血一次，檢查膽固醇是否過高。
潘世斌醫師最後提醒大家，到醫院看病時，務必要主動告知醫生你平常有補充哪些抗氧化劑，或正在接受哪些藥物治療，如此才能保護自己免於受到兩種以上藥物互相作用的不良影響。
星期五, 9月 22, 2006
常用電腦必須保證正確的坐姿
1. 上半身應保持頸部直立，使頭部獲得支撐，兩肩自然下垂，上臂貼近身體，手肘彎曲呈90度，操作鍵盤或滑鼠，盡量使手腕保持水平姿勢，手掌中線與前臂中線應保持一直線。下半身腰部挺直，膝蓋自然彎曲呈90度，並維持雙腳著地的坐姿。
2. 必須選擇符合人體工學設計的桌椅，使用專用的電腦椅，坐在上面遵循「三個直角」：電腦桌下膝蓋處形成第一個直角，大腿和後背是第二個直角，手臂在肘關節形 成第三個直角。肩胛骨靠在椅背上，雙肩放下，下巴不要靠近脖子。兩眼平視電腦螢幕中央，座椅最好有支持性椅背及扶手，並能調整高度。
小編提示：
1. 眼睛與顯示器保持恰當的距離。眼睛與電腦顯示器形成輕度向下注視螢光屏的角度，這樣可使頸部肌肉得到放鬆。
2. 使用電腦每隔一小時應休息5至10分鐘，做柔軟操或局部按摩，同時養成規律運動習慣，針對肩頸、上肢進行拉筋及肌力訓練，以增加柔軟度及肌力。
3. 電腦的擺放高度要合適。將電腦屏幕中心位置安裝在與操作者胸部同一水平線上，最好使用可以調節高低的椅子。應有足夠的空間伸放雙腳，膝蓋自然彎曲呈90度，並維持雙腳著地，不要交叉雙腳，以免影響血液循環。
常用電腦者應多做的運動：
放風箏：放風箏時，挺胸抬頭，左顧右盼，可以保持頸椎、脊柱的肌張力，保持韌帶的彈性和脊椎關節的靈活性，有利於增強骨質代謝，增強頸椎、脊柱的代償功能，既不損傷椎體，又可預防椎骨和韌帶的退化，實在是老祖宗留給我們防治頸椎病的一個好方法。
游泳：因為游泳的時候頭總是向上抬，頸部肌肉和腰肌都得到鍛煉，而且人在水中沒有任何負擔，也不會對椎間盤造成任何的損傷，算得上是比較愜意的鍛煉頸椎的方式。
適合電腦族的舒緩體操：
A: 基本姿勢：每次做各項訓練動作前，先自然站立，雙目平視，雙腳略分開，與肩同寬，雙手自然下垂。全身放鬆。
B: 前俯後仰：雙手叉腰，先抬頭後仰，同時吸氣，雙眼望天，停留片刻；然後緩慢向前胸部位低頭，同時呼氣，雙眼看地。做此動作時，要閉口，使下頜盡量緊貼前胸，停留片刻後，再上下反覆做4次。動作要旨是：舒展、輕鬆、緩慢，以不感到難受為宜。
C: 左右旋轉：雙手叉腰，先將頭部緩慢轉向左側，同時吸氣於胸，讓右側頸部伸直後，停留片刻，再緩慢轉向右側，同時呼氣，讓左邊頸部伸直後，停留片刻。這樣反覆交替做4次。
D: 提肩縮頸：做操前，先自然站立，雙目平視，雙腳略分開，與肩平行，雙手自然下垂。動作時雙肩慢慢提起，頸部盡量往下縮，停留片刻後，雙肩慢慢放鬆地放下， 頭頸自然伸出，還原自然，然後再將雙肩用力往下沉，頭頸部向上拔伸，停留片刻後，雙肩放鬆，並自然呼氣。注意在縮伸頸的同時要慢慢吸氣，停留時要憋氣， 鬆肩時要盡量使肩、頸部放鬆。回到自然式後，再反覆做4次。
E: 左右擺動：做操前，先自然站立，雙目平視，雙腳略分開，與肩平行，雙手叉腰。動作時頭部緩緩向左側傾斜，使左耳貼於左肩，停留片刻後，頭部返回中位；然後 再向右肩傾斜，同樣右耳要貼近右肩，停留片刻後，再回到中位。這樣左右擺動反覆做4次。在頭部擺動時需吸氣，回到中位時慢慢呼氣，做操時雙肩、頸部要盡量 放鬆，動作以慢而穩為佳。
星期三, 9月 13, 2006
推拿按摩，
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台大醫網2002 年元月3 0 保 健園 地
源起 推拿按摩，是非常常見的中醫與民 俗療法的手法之一。首先要說明何謂民俗 療法，對於宣稱有療效的治療行為，但其 理論基礎又不屬於中醫或西醫的治療方 法，即稱為民俗療法。坊間常見的推拿， 除了正統中醫的推拿之外，也以氣功養 身、腳底按摩、美容理療等各式各樣的名 目出現，而其理論依據則都是由中醫所發 展出來的，是以經絡、氣血循環、陰陽五 行為理論基礎。因此傳統推拿的部分以中 醫的推拿手法來做討論。 物理治療則是屬於西醫系統，是由 西方醫學所發展出來的，經歷的時間較 短，在西醫系統中只有近百年的時間，而 在台灣的發展也不過近五十年的時間。雖 然時間較短，但是發展卻很快速，因為這 些治療方法，都是經過許多的實驗才發表 出來的。而西醫所謂的物理治療則是以肌 肉骨骼、神經血管系統等人體的解剖系統 為理論基礎。 復健部物理治療科主任林訓正 不論是接受哪一種治療， 在治療前都應該有仔細的評估， 然後根據診斷，給予適當的治療， 才是正確的醫療行為。 千萬不要隨便在坊間的國術館、 跌打損傷或找整脊師做治療， 在沒有正確診斷的情形下， 是很危險的。 3 1 台大醫網2002 年元月 理論基礎的不同 今天所要討論的重點是：屬於中醫的推拿，與屬於西醫的物理治療，到 底有什麼不同。首先讓我們來瞭解一下，中醫與西醫的理論有什麼不同。 中醫的理論是：人體中有許多經絡，氣血循著經絡而行，得以維持人體 的生命與健康；若是氣血被阻，就會產生問題與疼痛，也就是中醫所謂的 「痛則不通，通則不痛」。因此中醫的治療方式就以疏通經絡為主，經絡暢 通，就不會產生疼痛。 推拿也是一樣，推拿的部位、手法的輕重，是依照經絡的走向、病症是 虛是實來決定該補還是該瀉。這在實際上的應用，非常多變化，在這裡我們 就不再討論。 西醫的理論是：找出問題的所在器官或組織，然後針對器官或組織來做 治療。也就是先評估病患的問題是出在肌肉骨骼系統，或是神經血管系統的 哪一個組織或器官，然後針對有問題的部分做治療。 舉例來說：中醫對於骨傷科的診斷較模糊，通常分為筋發炎、骨膜發炎 等較大的項目；西醫的診斷就複雜得多了，即使是簡單的膝蓋痛，有可能是 肌肉扭傷、韌帶拉傷、肌腱炎、軟骨磨損、關節炎、關節退化、坐骨神經痛 所引起的轉移痛等，這些問題所需的物理治療項目不盡相同，所能做的運 動、及日常的保健項目也都不同。不論是接受哪一種治療，在治療前都應該 有仔細的評估，然後根據診斷，給予適當的治療，才是正確的醫療行為。千 萬不要隨便在坊間的國術館、跌打損傷或找整脊師做治療，在沒有正確診斷 的情形下，是很危險的。 治療方法的不同 中醫的推拿，其手法有：推法、拿法、按法、摩法、捏法、揉法、搖 法、引法、重法，九大手法。簡單的說，虛症用補、實症用瀉。補，一般指 的是手法要輕；瀉，則手法要重。或者，可用補上瀉下，或補下瀉上的方 式。若是要補膝關節，則可瀉髖關節或踝關節的經絡，反之亦然。一般來說 關節腫脹，屬於實症，不可推拿，但是若以補其他關節的經絡穴道來瀉正在 腫脹的關節，也是一種方法。 另外，還有民俗療法常見的整脊或脊椎整復，其實並不是由中醫所發展 出來的，而是西方醫學的骨科分支所發展出來的，整脊學是認為，神經是由 脊髓所分支出來，由脊椎所支撐，若是脊椎有彎曲，就會壓到神經而導致種 種的不舒服的症狀，包括各種疼痛與臟器的問題。因此要矯正各種不舒服或 不正常的症狀，就必須將脊椎矯正，回復到正常的脊椎位置，神經沒有受到 壓迫，就可以消除症狀。因為整脊學的理論將所有的症狀都歸咎於脊椎，所 以也有以偏蓋全的嫌疑。而且要特別注意的是，做完整脊之後，必須再以運 動加強脊椎附近的肌肉，使脊椎維持穩固與彈性，此外做整脊的次數不可太 頻繁，否則容易將韌帶拉鬆，更容易導致脊椎的不穩定。目前在美國加州有 專門的整脊大學，台灣有許多專業的整脊師都是在那裡修業，回國服務，但 是國內並沒有認證執照，只能以民俗療法作為號召，容易被人混淆視聽。
醫所謂的物理治療，是指用物理的方 法，來達到治療效果。
包括三方面：
1. 運動治療：有伸展運動、主動運動、阻力 運動、耐力運動、呼吸運動、平衡及協調 運動、功能性運動、神經誘發運動等。
2. 徒手治療：有關節鬆動術、按摩、筋膜鬆 弛術、被動運動、其他特殊技巧。
3. 儀器治療：有聲波治療（超音波）、光療 （低能量雷射治療、紫外線治療）、電療（低 頻電刺激、功能性電刺激、神經肌肉電刺 激、中頻干擾波、經皮神經電刺激）、水療 （溫水療、冷水療、水中運動治療、冷熱交 替療法）、冷療（冰敷、冰按摩、冷氣治 療）、熱療（濕熱療、乾熱療、紅外線治 療、微波治療、短波治療）、機械治療（頸 椎牽引、腰椎牽引、持續被動活動機、滑輪 運動、重量訓練、懸吊運動、循環器治療、 傾斜床、平行桿）等，各種儀器治療。 若是要拿物理治療與中醫推拿做比較， 最令人困惑的就是按摩的部分。
物理治療的 按摩，也是依據治療組織的不同而不同，有 針對肌肉做的按摩，例如臉部肌肉麻痺的臉 部按摩，可增加臉部肌肉的循環，防止肌肉 萎縮；針對肌腱、韌帶所做的按摩，稱為深 層摩擦按摩法，可促進肌腱與韌帶的再生， 增加肌腱與韌帶的韌性；針對神經所做的， 稱為神經鬆動術，可鬆開緊縮或沾黏的神 經，恢復神經的彈性與活性；針對淋巴循環 所做的按摩，稱為淋巴按摩，可消除淋巴水 腫，增加肢體的淋巴循環與血液循環。對於 關節的問題，一般不做按摩，而是做關節鬆 動術、關節運動，輔以深部熱療及電療緩解 疼痛。 若是神經遭壓迫所引起的神經痛，則並 不建議病患尋求一般的推拿師或整脊師治 療，尤其是椎間盤凸出，一般的推拿或整脊 可能會使椎間盤破裂，或使神經發炎，最好 是經過醫生仔細地診斷之後再做治療。千萬 不要以為坊間的氣功治療、美容院的指壓油 壓或是國術館的推拿會有很好的治療效果， 如果沒有注意，很有可能會使症狀惡化。 療效的不同 中醫推拿的療效，當然是注重於經絡的 暢通，通常會有促進血液循環與放鬆肌肉的 效果。如果疼痛是由於經絡被阻塞而引起， 推拿當然應該是很有療效的。但是若是疼痛 是由於其他的組織、器官或是因為發炎所引 起，推拿就不見得會有效。 同樣的，如果病患的症狀是由組織、器 官或發炎所引起，例如上述的各種問題，做 物理治療就應該會很有效。但是，可惜的是 到目前為止並沒有一套完整的評估系統，能 讓我們將疾病或症狀分類，明確的告訴病 患，哪一種病症應該做中醫治療，哪一種病 症應該做西醫治療。所以常常見到病患，看 完中醫又跑去看西醫，或是看完西醫又跑去 看中醫的情形。 結論 不論如何，基本上所有的醫生都希望， 病患能夠早日康復。所有的醫生也都會竭盡 所學，幫助病患，當然也希望病患能盡量配 合治療過程。重要的是，希望各位平常就應 該注重身體的健康情況，飲食正常、多運 動、睡眠充足，畢竟預防重於治療。 台大醫網2002 年元月3 2 保 健園 地
台大醫網2002 年元月3 0 保 健園 地
源起 推拿按摩，是非常常見的中醫與民 俗療法的手法之一。首先要說明何謂民俗 療法，對於宣稱有療效的治療行為，但其 理論基礎又不屬於中醫或西醫的治療方 法，即稱為民俗療法。坊間常見的推拿， 除了正統中醫的推拿之外，也以氣功養 身、腳底按摩、美容理療等各式各樣的名 目出現，而其理論依據則都是由中醫所發 展出來的，是以經絡、氣血循環、陰陽五 行為理論基礎。因此傳統推拿的部分以中 醫的推拿手法來做討論。 物理治療則是屬於西醫系統，是由 西方醫學所發展出來的，經歷的時間較 短，在西醫系統中只有近百年的時間，而 在台灣的發展也不過近五十年的時間。雖 然時間較短，但是發展卻很快速，因為這 些治療方法，都是經過許多的實驗才發表 出來的。而西醫所謂的物理治療則是以肌 肉骨骼、神經血管系統等人體的解剖系統 為理論基礎。 復健部物理治療科主任林訓正 不論是接受哪一種治療， 在治療前都應該有仔細的評估， 然後根據診斷，給予適當的治療， 才是正確的醫療行為。 千萬不要隨便在坊間的國術館、 跌打損傷或找整脊師做治療， 在沒有正確診斷的情形下， 是很危險的。 3 1 台大醫網2002 年元月 理論基礎的不同 今天所要討論的重點是：屬於中醫的推拿，與屬於西醫的物理治療，到 底有什麼不同。首先讓我們來瞭解一下，中醫與西醫的理論有什麼不同。 中醫的理論是：人體中有許多經絡，氣血循著經絡而行，得以維持人體 的生命與健康；若是氣血被阻，就會產生問題與疼痛，也就是中醫所謂的 「痛則不通，通則不痛」。因此中醫的治療方式就以疏通經絡為主，經絡暢 通，就不會產生疼痛。 推拿也是一樣，推拿的部位、手法的輕重，是依照經絡的走向、病症是 虛是實來決定該補還是該瀉。這在實際上的應用，非常多變化，在這裡我們 就不再討論。 西醫的理論是：找出問題的所在器官或組織，然後針對器官或組織來做 治療。也就是先評估病患的問題是出在肌肉骨骼系統，或是神經血管系統的 哪一個組織或器官，然後針對有問題的部分做治療。 舉例來說：中醫對於骨傷科的診斷較模糊，通常分為筋發炎、骨膜發炎 等較大的項目；西醫的診斷就複雜得多了，即使是簡單的膝蓋痛，有可能是 肌肉扭傷、韌帶拉傷、肌腱炎、軟骨磨損、關節炎、關節退化、坐骨神經痛 所引起的轉移痛等，這些問題所需的物理治療項目不盡相同，所能做的運 動、及日常的保健項目也都不同。不論是接受哪一種治療，在治療前都應該 有仔細的評估，然後根據診斷，給予適當的治療，才是正確的醫療行為。千 萬不要隨便在坊間的國術館、跌打損傷或找整脊師做治療，在沒有正確診斷 的情形下，是很危險的。 治療方法的不同 中醫的推拿，其手法有：推法、拿法、按法、摩法、捏法、揉法、搖 法、引法、重法，九大手法。簡單的說，虛症用補、實症用瀉。補，一般指 的是手法要輕；瀉，則手法要重。或者，可用補上瀉下，或補下瀉上的方 式。若是要補膝關節，則可瀉髖關節或踝關節的經絡，反之亦然。一般來說 關節腫脹，屬於實症，不可推拿，但是若以補其他關節的經絡穴道來瀉正在 腫脹的關節，也是一種方法。 另外，還有民俗療法常見的整脊或脊椎整復，其實並不是由中醫所發展 出來的，而是西方醫學的骨科分支所發展出來的，整脊學是認為，神經是由 脊髓所分支出來，由脊椎所支撐，若是脊椎有彎曲，就會壓到神經而導致種 種的不舒服的症狀，包括各種疼痛與臟器的問題。因此要矯正各種不舒服或 不正常的症狀，就必須將脊椎矯正，回復到正常的脊椎位置，神經沒有受到 壓迫，就可以消除症狀。因為整脊學的理論將所有的症狀都歸咎於脊椎，所 以也有以偏蓋全的嫌疑。而且要特別注意的是，做完整脊之後，必須再以運 動加強脊椎附近的肌肉，使脊椎維持穩固與彈性，此外做整脊的次數不可太 頻繁，否則容易將韌帶拉鬆，更容易導致脊椎的不穩定。目前在美國加州有 專門的整脊大學，台灣有許多專業的整脊師都是在那裡修業，回國服務，但 是國內並沒有認證執照，只能以民俗療法作為號召，容易被人混淆視聽。
醫所謂的物理治療，是指用物理的方 法，來達到治療效果。
包括三方面：
1. 運動治療：有伸展運動、主動運動、阻力 運動、耐力運動、呼吸運動、平衡及協調 運動、功能性運動、神經誘發運動等。
2. 徒手治療：有關節鬆動術、按摩、筋膜鬆 弛術、被動運動、其他特殊技巧。
3. 儀器治療：有聲波治療（超音波）、光療 （低能量雷射治療、紫外線治療）、電療（低 頻電刺激、功能性電刺激、神經肌肉電刺 激、中頻干擾波、經皮神經電刺激）、水療 （溫水療、冷水療、水中運動治療、冷熱交 替療法）、冷療（冰敷、冰按摩、冷氣治 療）、熱療（濕熱療、乾熱療、紅外線治 療、微波治療、短波治療）、機械治療（頸 椎牽引、腰椎牽引、持續被動活動機、滑輪 運動、重量訓練、懸吊運動、循環器治療、 傾斜床、平行桿）等，各種儀器治療。 若是要拿物理治療與中醫推拿做比較， 最令人困惑的就是按摩的部分。
物理治療的 按摩，也是依據治療組織的不同而不同，有 針對肌肉做的按摩，例如臉部肌肉麻痺的臉 部按摩，可增加臉部肌肉的循環，防止肌肉 萎縮；針對肌腱、韌帶所做的按摩，稱為深 層摩擦按摩法，可促進肌腱與韌帶的再生， 增加肌腱與韌帶的韌性；針對神經所做的， 稱為神經鬆動術，可鬆開緊縮或沾黏的神 經，恢復神經的彈性與活性；針對淋巴循環 所做的按摩，稱為淋巴按摩，可消除淋巴水 腫，增加肢體的淋巴循環與血液循環。對於 關節的問題，一般不做按摩，而是做關節鬆 動術、關節運動，輔以深部熱療及電療緩解 疼痛。 若是神經遭壓迫所引起的神經痛，則並 不建議病患尋求一般的推拿師或整脊師治 療，尤其是椎間盤凸出，一般的推拿或整脊 可能會使椎間盤破裂，或使神經發炎，最好 是經過醫生仔細地診斷之後再做治療。千萬 不要以為坊間的氣功治療、美容院的指壓油 壓或是國術館的推拿會有很好的治療效果， 如果沒有注意，很有可能會使症狀惡化。 療效的不同 中醫推拿的療效，當然是注重於經絡的 暢通，通常會有促進血液循環與放鬆肌肉的 效果。如果疼痛是由於經絡被阻塞而引起， 推拿當然應該是很有療效的。但是若是疼痛 是由於其他的組織、器官或是因為發炎所引 起，推拿就不見得會有效。 同樣的，如果病患的症狀是由組織、器 官或發炎所引起，例如上述的各種問題，做 物理治療就應該會很有效。但是，可惜的是 到目前為止並沒有一套完整的評估系統，能 讓我們將疾病或症狀分類，明確的告訴病 患，哪一種病症應該做中醫治療，哪一種病 症應該做西醫治療。所以常常見到病患，看 完中醫又跑去看西醫，或是看完西醫又跑去 看中醫的情形。 結論 不論如何，基本上所有的醫生都希望， 病患能夠早日康復。所有的醫生也都會竭盡 所學，幫助病患，當然也希望病患能盡量配 合治療過程。重要的是，希望各位平常就應 該注重身體的健康情況，飲食正常、多運 動、睡眠充足，畢竟預防重於治療。 台大醫網2002 年元月3 2 保 健園 地
星期五, 9月 08, 2006
人類基因體計劃(The human genome project)與人類基因圖譜的繪製
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人類基因體計劃(The human genome project)與人類基因圖譜的繪製
前言
自古以來人類就力圖窮究人類的起源與與之伴隨而起的生、老、病、死、思維、意識、與行為的奧妙，人類的文明可以說是建立在人類追求自我的認知上；科學也是起源於滿足人類企圖探索自然之神奇與奧妙而來，從一粒蘋果秋落，二種物質組成，三角關係對比，到四肢調和運作，物理、化學、數學及生物等四種學門漸次成形。當科學從基礎延伸至應用時，種種新技術也蛻變為生產工具。從五0到六0年代這二十年間，藉由分子生物學家的基礎研究，我們得以明瞭基因的結構、遺傳密碼、與基因的表現等生命現象；七0年代開創出「基因工程」的技術，使我們有辦法去追蹤、鑑定我們體內基因的來龍去脈；到了八0年代，分子生物學家開始踏入遺傳疾病的研究，帶領我們朝向遺傳疾病的基因摸索前進；到了近十年間，生命科學的研究邁進了革命性的新紀元，國際間如火如荼推展的基因體研究(Genomic research)正是主導這個轉變之原動力。基因體的研究是從推動國際人類基因體計劃（Human Genome Project；HGP）開始，這是一個被科學界視為是生物學界可以與曼哈坦原子彈計劃（Manhattan Project）和阿波羅登月計劃（Apollo Project）媲美的一個計畫。從1990年十月一日正式展開，最終目的在於解讀基因體核甘酸序列，並鑑別所有人類基因之功能，預訂以十五年的時間完成，耗資三十億美金。這個計畫的成果可以想見的是，會如同過往其它科學領域之研究，帶給全體人類知識性的改變，更甚者，由於其解讀的對象就是人類自己， 她可能帶給整個社會的衝擊將會是前所未有的。基因體 (Genome)是指每種生物體內所有基因整體之總稱。在真核細胞生物裡，這些基因分佈於染色體上，人類細胞核內共有二十三對染色體(一組來自父系，一組來自母系)，據人類基因體計畫2001年的報導，估計有近乎三到四萬個基因分佈在這23對約有三十億對核甘酸所組成的染色體上。
人類基因體計劃歷史回顧
西元1953年，James Watson and Francis Crick 提出DNA雙股螺旋結構，不僅解開了基因的化學結構之謎，同時也揭示了DNA所攜帶的遺傳訊息如何完成遺傳訊息的複製與表現的機制。在1953年以後，生物化學、分子遺傳學與生物技術的快速成長，使生物學家可以針對不同的基因進行分子層面的解析與研究。人類基因體計劃就在這種時代背景下漸漸萌芽。1984年美國分子生物學家Robert Sinsheimer提出生物學界應該效法物理學和天文學的研究，成立大型的研究計劃，專門從事人類基因的解序工作。初始他的提議雖然沒有被採納也未爭取到經費，但是Robert Sinsheimer的構想開始引起遺傳學家與分子生物學家的廣泛討論。1986年五月，有關人類基因體計劃的正式討論在冷泉港(Cold Spring Harbor)研究所每年例行的研討會上公開露面。第一次公開的討論，可以想見的是，科學家們的立即反應是相當分歧的。反對者擔心龐大的研究經費所換得的可能只是一堆無用的資訊(因為90﹪的人類核甘酸序列可能是沒有作用的)，要不就是擔心，如果知道太多有關人類基因資訊將可能導致納粹式的優生主義的抬頭，再次為人類帶來空前的浩劫；除這些反對的理由外，還有些人從生物學研究特色為其考量的重點，因為生物學從未曾是大科學(Big Science)，所以已經長期習慣於個人化的研究環境的科學家，是否會願意投入大型研究室從事枯燥、瑣碎的解序活動呢？當然在與會的生物學家中也不乏贊成者，James Watson就是其中之一，他稍後也成為美國NIH 的HGP的第一任Associate Director。1985-1988年間，生物學家間除了廣泛討論HGP的可行性外，美國國家能源部門(the Department of Energy, DOE)也開始顯露其對人類基因體研究的興趣，因為這個部門的主要的研究任務之一，就是想了解核能的放射線對人類染色體的影響。1986年，Charles DeLisi（是DOE部門中健康和環境研究室的負責人）主張DOE應該積極參與分子遺傳學的研究，也就是說DOE應該提供HGP所需的龐大研究經費。據Walter Gilbert的估計，如果解開一對遺傳密碼要1美元，人類基因體約有30億對鹼基的話，總共要的花費是30億美元以及十五年的時間將人類的基因體完全解碼。針對是否該由DOE來全權主持HGP，Watson則認為不妥，理由是應該由以一群受科學實質需要所驅使的科學家來領導，而不是公務機構中的官僚來領導。所以正當科學家們對HGP爭議不休、難有定論之際，最具科學權威性的美國國家研究委員會(the National Research Council, NRC)決定深入研討這個課題。討論的結論是正面肯定了HGP的益處，但卻也強調HGP的工作重心應在於先完成遺傳圖譜(genetic map)，然後才來談各個基因上的DNA序列的解碼，也就是所謂的終極物理圖譜(physical map)的完成；再者，NRC的研究報告還建議擴大HGP的研究範圍，指出研究其他生物物種基因體(如細菌、果蠅、老鼠等等)對人類基因研究的重要性。NRC的研究報告平息了很多科學家的疑慮，並促使美國國家健康總暑(the National Institutes of Health, NlH)願意積極投入並主導HGP。1988年人類基因體計劃組織(the Human Genome Project Organization；HGPO)正式成立，由美國遺傳學家Victor Mckusick出任第一任負責人。同年的十月一號,，James Watson被任命為是NIH下的人類基因體研究國家中心（National Center for Human Genome Research，NCHGR）的Associate Director，也在同日，NIH和DOE聯合簽署以NIH為主導的基因體研究的合作計劃。
美國的人類基因體計劃基本上包括三大部分：壹、人類和一些模型生物(model organisms)基因組的輿圖和定序工作，並配合以發展和新創與此工作相關所需的實驗技術、研究系統和儀器設備為主題之研究部分；貳、主要是電腦科學在基因組研究中的應用，含括數據的收集、處理和分配等之研究部分；參、對於與人類基因體計劃相關的社會、倫理、道德、法律、商業等方面的問題，提出因應對策的研究部分。在第一部份的研究中，基因組的分析分兩階段完成，一是完成生物的遺傳圖譜，即是以2到5 centimorgans( 1 centimorgan相當於1百萬DNA鹼基對的長度)的距離來畫出基因間的相對位置，據估計為了完成這部分的工作，科學家就必須要有約3000個標誌才能將人類的遺傳圖譜完成；另一階段的目標是物理圖譜的完成，這部分的工作就是定出人類所有染色體中DNA鹼基序列，這將是一長串(約30億對)類似ATCGCGATAT---------的核甘酸序列。除了這兩個重點外，美國HGP也努力於改進現有的基因操作技術，期望能降低解析一個鹼基對的成本（由5美元一對降低到0.50元一對）。為了能夠有效率的進行上述這麼龐大的研究計畫，並為了能避免一切不必要的重疊研究，美國成立了一個專責的中心，進行HGP項下所有研究工作的溝通、整合與指導。美國HGP的成立，使其它西歐工業先進國家倍感威脅，為了不在基因科技上遠遠的落後於美國，也為了防止萬一美國不願意讓其他各國分享其研究成果並壟斷基因科技與資訊，英國、法國、丹麥、義大利、德國等也紛紛先後成立研究人類基因的專責機構：英國的the Advisory Council on Science and Technology(ACOST)於1988成立英國所屬HGP、法國是由the Centre dEtude du Polymorphisme(GEPH)和Généthon兩機構分頭研究。雖說這些國家的研究經費遠遠不如美國龐大，發表的研究成果也不如美國多，但是配合著有限的經費，歐洲國家的基因研究的共同特色就是集中分析那些能製造蛋白質的基因為主，也就是說其研究的重點是在所謂的互補去氧核糖核酸(complementary DNA；cDNA)分析與定序上。這種研究的方向不同於美國的HGP的研究，因為在美國HGP的研究中可能將要花費巨資來解析人體中近90%的所謂的垃圾DNA(junk DNA，指和蛋白質生成無關的DNA片段)的序列。但是為了彌補忽略垃圾DNA可能有的生物功能，英國就以解讀線蟲的基因體序列做為了解更複雜生物體基因體的基本模式。這項圖解線蟲的全部基因體序列的計劃是和美國HGP合作，由劍橋John Sulston和華盛頓大學Bob Watersone共同領導。
1990年NIH與DOE推出第一個五年計劃，其中包括三大目的：期望在五年內完成基因圖譜、每100 Kb就含有一標誌(Marker)的物理圖譜、並且期望於二00五年能將幾種模型生物其所有已解序的DNA序列聚集起來。同年十月NIH開始大規模解序下列四種模型生物：Mycoplasma capricolum, Escherichia coli, Caenorhabditis elegans, Saccharomyces cerevisiae，期望在三年內完成。1991年J. Craig Venter 發表利用ESTs (expressed sequence taq)的策略尋找被表現（expressed）的基因，同年十月，日本致力於策動水稻基因體計劃(International Rice Genome Sequencing Project；IRGSP)，期望整合多國國家共同合作，將水稻十二條染色體早日解序完成，做為植物基因體計畫的模型。1992年9月，Mel Simon發表利用BACs (Bacterial Artificial Chromosome Vector)進行基因大片段的選殖(cloning)技術，此種選殖技術可插入約100-200 Kb的DNA，選殖效率高、穩定，為人類基因體計畫中基因技術的改進又往前邁進了一大步 。1992年10月美、法團隊提前完成人類與老鼠的基因圖譜(genetic map)，其中老鼠基因間的平均距離為4.3 cm (centimorgan)；而人類基因間的平均距離為5 cm。1993年HGP改由密西根大學分子生物學家亦是CFTR基因（cystic fibrosis transmembrane conductance regulator；纖維囊腫患者所具有的突變基因）的發現者之一柯林斯先生( Francis Collins)接掌。該年，NIH與DOE修改了1990年推出的五年計劃，期望至1998年年底人類的DNA解序可完成80 Mb，並且於2005年完成人類基因體完全的解序(人類生命天書)。1994年Jeffrey Murray、Cohen 發表完整的人類基因體之基因聯鎖性圖譜(genetic linkage map)，其基因間的平均位置為0.7 cM。西元1995年Lander 、Thomas Hudson發表內含15,000個標誌(Marker)點的人類物理圖譜。1996年，參與HGP的各國同意將人類基因序列資料庫全天候的開放使用。同年四月，NIH找到六個團隊，進行大規模人類基因體解碼的工作。1997年National Center for Human Genome Research(NCHGR)推動成為國際人類基因體研究組織(National Human Genome Research Institute)；DOE亦是其中一要員。該年基因解序速度因Molecular Dynamics公司推出第一部毛細管解序儀( capillary sequencing machine)—MegaBACE而大大提升。1998年Venter成立美國民間第一個從事人類基因體計劃的私人公司—賽雷拉(Celera)，Venter也大膽宣稱人類DNA序列將在三年內耗資3億美元而完全解碼。另一方面NIH與DOE共同發表宣言，期望提前至西元2001年完成人類基因體草圖(working draft)，而在2003年，也就是在James Watson and Francis Crick (1953年) 提出DNA雙股螺旋結構的五十年後，完成人類基因體的完全解序，除了將以此誌謝二位學者對遺傳學的貢獻，也將向世人宣布遺傳學新世紀的來臨。西元1999年NIH再次將人類基因體草圖完成日期提前至2000年春季。同年十一月，英國、日本、美國三國的研究團隊首度共同發表第一條完全解碼的人類第二十二號染色體。同年日本與德國研究團隊的科學家們也共同發表完全解碼的人類第二十一號染色體。2000年6月在美國白宮例行會議上，「人類基因體計劃」團隊與美國Celera公司這兩個DNA定序團隊，發表他們「人類基因體」的研究成果。自從1953年Watson與Crick發表DNA結構以後，與基因有關的研究一路走來，始終處在競爭激烈的狀態中。雖然從十幾年前開始，跨國多實驗室的「人類基因體計畫」團隊，以穩健的方法進行人類基因體的解碼工作，然而直到三年前由Dr. J.C. Venter 成立Celera公司投入戰場後，人類基因體才成為科學家以外，社會大眾矚目的焦點，他們都在問「到底誰先完成基因體的解碼呢？」。
人類基因體計劃研究技術的背景資料
遺傳學的發展始自孟德爾(1865年)的碗豆實驗，但是真正開始受重視並且用在人類本身的遺傳研究則始自1902年英國醫師Archibald Garrod，他觀察黑尿病(Alkaptonuria)，並提出此病的病因為一種先天性代謝錯誤。迄至1991年，據Victor Mukusick編輯的”Mendelian Inheritance in man”一書的統計，已有超過五千六百個基因的改變被發現與人類的疾病有關，這些病變大都是由於變異基因所造成的代謝阻礙所引起的。遺傳學的發展在1970年以前鮮少有關人類的研究，主要是由於生物上及倫理上的限制。由於人類的平均壽命較長，族譜的觀察不易，再加上當時的遺傳學家不可能進行人工的人類胚胎培養，所以至1967年為止也僅有9個基因連鎖群( linkage group)被鑑定出來。不過在這同時，許多遺傳工程的工具已經漸次的被發現，新的技術也陸續的被設計完成，這些新的技術包括：
1.
DNA重組技術
2.
哺乳動物的細胞培養(Mammnalian-cell-culture)
3.
限制酶(restriction enzyme；可以精確的剪貼DNA片斷)、DNA修補酶(repair enzymne)與反轉錄酶(reverse-setranscriptase；可以反讀RNA為DNA)的發現、應用與生產
4.
細菌質體(plasmid)轉殖基因技術的發展
5.
1967年Mary Weiss和Howard Green在體細胞雜合技術( somatic-cell hybridization)上突破性的發展，他們利用仙台病毒(Sendai )加入含人類和老鼠細胞的培養液中，使人類的細胞與老鼠的細胞發生融合的現象，形成含有兩個細胞核的融合細胞(亦可稱為雙核體；dikaryon)，兩個細胞核又可能融合而產生含有兩個親代細胞的染色體的單核細胞即合核體(synkaryon)。可是，由於某些未知的原因，人類的染色體在細胞分裂的連續世代中會逐漸丟失，但是總有一兩個人類染色體留下。人、鼠的染色體大小差異極大故極易分辨，在經由觀察合核體蛋白質的分析可知確定這些蛋白質基因可能位於幾號的染色體上而能將人類的基因加以定位。
6.
1970年Torbjoru Caspersson等發明的人類(和哺乳類)染色體螢光染色法染色技術與流體細胞儀（Hoechst 33258）的完成
這些技術上的成功發展等都成為七0年代研究人類染色體與基因的重要研究工具。這些新的技術促使人類遺傳學家能於1973年召開第一屆人類基因圖解會議(the humnan-gene mapping conference)。除了上述的技術發展外，在1973年後更新的技術發展使得人類基因的解碼成為可能，這些技術包括有：
1.
DNA的定序
1975年Fred Sanger以未知序列的單股DNA當模版加入放射線標定的引子(primer)、DNA聚合酶(polymerase)、dNTP、及四種人工合成雙去氧核甘酸(dideoxynucleotide；ddATP、ddGTP、ddCTP、ddTTP)之任何一種進行DNA合成，若合成時是dNTP被加入新合成的一股DNA時則新股的DNA會繼續合成，但若加入新股的是雙去氧核甘酸，新股的DNA 合成即會停止。這種結果會製出長短不一的DNA片段，經由電泳及放射線自動顯影技術(autoradiogram)就可解讀核甘酸的序列(sequence)。
2.
RFLP分析技術的建立
1978年，David Botstein發現對不同來源的DNA進行限制酶的切割，可以得到不同長度的DNA片段。由特別的探針(probe)去偵測限制酶切割所產生的大小不同的DNA片段時，發現在正常人與帶有某遺傳性特徵的研究對象間探針的雜和訊號會有所不同。遺傳學家即利用此種分析法做為研究基因變異的工具。此分析技術稱為限制片段長度多型性技術( restriction fragmnent length polymorphisms, RFLPs)。利用這種方法追蹤疾病基因最有名的例子之一是在Venezuela家族的Huntingon舞蹈症(chorea)的研究，發現此家族成員DNA片段長度的特異性。類似的研究也已用在許多其他疾病上，如cystic fibrosis，adult polycystic kidney disease，Duchenne muscular dystrophy等。同樣的技術可以找出造成疾病的基因，解讀它的DNA序列 ，再來就是找出它的基因產物予以治療，這種直接由基因為其研究對象的研究方向就是所謂的反向遺傳技術。
3.
1980 年原位雜合技術(in stiu hybridization)的建立。此技術乃直接選取一段基因的DNA以放射線標定，以此為探針(probe)與展開的染色體進行雜和反應，這些探針只能選取與之配對的序列成對，然後再經放射線自動顯影技術，即可確定該基因在染色體上的位置。
4.
1980年代後仍然有許多有關DNA合成與定序技術的改進。其中包括1980年早期，Marvin Carruthers的人工DNA化學合成技術。1982年，Akiyoshi Wada 與日本日立(Hitachi)公司合作期望發展出自動定序儀。1984年，David Schwartz的膠體電解分析(gel electrophoresis)，他發現突然改變電場方向會導致DNA分子conformation 重組更易區分不同的DNA分子。1986年，Hood發明自動DNA螢光序列解讀技術，將四種核酸以不同的螢光顏色標定，並利用電腦自動化的儀器，一天可以解讀超過一萬兩千個鹼基對(base pair)。
5.
1987年Maynard 0lson利用酵母菌系統建立的Yeast Artificial Chromosome（YAC）選殖載體使分子生物學家可以進行大片段DNA的選殖工作。
6.
1987年Kary Mullis則發明聚合脢連鎖反應技術( polymerase chain reaction；PCR)，將DNA加熱後融解，靠氫鍵連接的雙股DNA鏈則分成單鏈，冷卻後單鏈DNA則與外加的引子（primer）結合再各自以高度的準確度合成其對等的互補DNA鏈，重覆數次即可大量複製DNA。這種複製DNA技術在試管中就可進行，不再需要植入細胞中來大量複製。
7.
1990年Lloyd Smith、Barry Karger、Norman Dovichi發展出毛細管電泳(capillary electrophoresis)，使分子遺傳學家可以更快的將DNA加以定序。
8.
但是由於人類的基因序列的多樣性遠超過地球上的其他任何生物物種，基因圖解的複雜度也遠超過想像，而且尚在演化中。再加上基因之間的交互作用與基因的調節作用，要全盤瞭解人類遺傳基因的全貌，就算有上述的技術突破，也是一件相當棘手與困難的工作。
人類染色體基因圖譜（Genetic map & Physical map）的繪製
基因體計劃首要工作就是繪製每一號染色體之遺傳及物理(實距)圖譜。遺傳圖譜（Genetic map）之製作是根據不同基因間發生基因重組交換機會大小所定出的基因相對位置圖譜。細胞在進行減數分裂（Meiosis）過程中，剛完成複製的同號染色體間能經由重組步驟相互交換長短不定的DNA片段。距離愈近的基因其重組機率愈小。反之，同號染色體上相間距愈遠的基因則有較高的重組機率。但由於遺傳學家所掌控的基因不多，所以在人類的遺傳圖譜的建立上，人類遺傳學家利用染色體上的多型性遺傳標誌（Polymorphic Genetic Marker）序列當成重組的標的。一般說來，兩個遺傳標誌距百分之一（1cM）重組交換機率的間隔約為一百萬對核甘酸（1Mbp）。例如染色體的長度為一億三千萬對DNA (130Mbp)，為了完成遺傳圖譜就必須有一百三十個個個間距為1Mbp之遺傳標誌。擁有總共五千多個多型遺傳標誌之遺傳圖譜已於1994年繪製完成（較預定間提早一年）。圖中每一個遺傳標誌在染色體上的位置都加以確定。因為染色體遺傳圖譜廣泛的被應用於追蹤遺傳病變之致病基因，所以為了配合日後大量核甘酸定序工作，每一號染色體又必須有標誌較近的物理圖譜（Physical map）。這些長度約500bp之實距標誌不須具遺傳多型性，但必須在基因體內只出現一次。繪製物理圖譜之進展非常迅速。在1995年即完成標誌間距二十萬對核甘酸之物理圖譜。人類基因組輿圖已獲很大進展。1994年9月Science 雜誌上發表的人類基因組連鎖圖。圖上的界標共5,840個基因座，覆蓋性別平均連鎖圖(Sex-averaged map)上4,000cM的範圍；其中3617個基因座是可以用PCR技術加以驗證的短串連重複多型態位置(STRP, short tandem repeat polymorphism)，其中427個是基因。連鎖圖上標誌的密度為0.7cM，即每隔0.7cM(相當於約700kb)有一個界標。分辨率已超過了預定於1995年前完成的2~5cM的指標。人的基因總數如按通常估計的10萬個計算(這是當年對人類基因數目的估計值)，人類基因組應是平均每隔30kb有一個基因：按照目前已完成的連鎖圖的分辨率推算，兩個界標之間平均有約20個基因，這對選殖基因將是很有利的。
遺傳圖距cM與物理圖距kb之間的換算不是一個常數，其受各種因素的影響，不同物種有不同的數值，小鼠基因組1cM相當於1800kb，斑馬魚基因組1kb相當於625kb。即使是同一物種的不同性別個體的基因連鎖圖上的圖距也不相同。這就是取不同性別的交換值平均數構築性別平均連鎖圖的緣故。輿圖時用的界標有基因、限制內切酶位置、限制性片段長度多型態位置(RFLPs)、序列標貼位置(sequence tagged site；STS)和表現序列標貼(expressed sequence tag ；EST)等。其中STS是最常用的界標，這是指其位置及核甘酸序列均屬已知的單一序列，一般的長度約為200~500bp，很容易用PCR加以驗證。當各個實驗室發表有關基因定位、輿圖和某一DNA片段的序列等數據時，STS可用來驗證這些數據的可信度，協助各實驗室輿圖、定序數據的整理。Contig是基因組輿圖的基本單位，這是指可以透過末端相同序列而彼此疊合連接的若干個選殖株(clone)。例如YAC-contig即若干個YAC載體中的人類基因組插入片段，彼此可透過末端的重疊序列而連接成很長一段DNA。因此。一個contig覆蓋的DNA片段愈長，則愈利於基因組輿圖的完成。整條染色體的輿圖就是把一個個contig連接起來，把一段段輿圖連成整條染色體圖。但是，contig之間無法避免的會有間隙(gap)存在，即兩個contig的數據資料，因有間隙而無法連成一線。為了解決這個問題發展出一種稱為專一的選殖間隙片段的方法RARE (RecA assistant restriction enzyme)。這個方法是將間隙兩側的STS序列與基因組DNA混合，加入RecA使STS與基因組發生同源重組，形成一定的空間結構。此時，加入甲基化酶，STS區因出現同源重組結構而阻礙了甲基化酶的作用，兩個STSs之間的gap則被甲基化修飾。然後，在有限制內切酶的作用下，兩個外端的STSs被酶切割，而中間的間隙則因甲基化而受到保護不被切斷，這樣就可選殖出完整的、介於兩個STSs之間的間隙，使兩個contig的數據可以連接起來。由此可見，contig中每個選殖株的插入片段愈長，則完成輿圖的效率會愈高。YAC是理想的載體，因為YAC最大的乘載量可達1000kb以上。可是，YAC也有其缺點，最大的問題是嵌合性(chimerism)。國際上最常用的兩個YAC基因庫，其嵌合率高達50%左右，這是因為在製備YAC基因庫時，人類基因組DNA經限制酶部份切割後，不同染色體的DNA短片段，或同條染色體上本來不是相互連接的DNA短片段，會因有相同的粘性末端而彼此連接成一個DNA長片段，進而選殖進YAC分子，這樣造成的嵌合片段，勢必大大干擾基因組輿圖和定序的準確性，影響基因的定位選殖(positional cloning)。因此，構築新一代的YAC基因庫，也是基因組研究的最基礎工作。
人類基因圖譜建構步驟綱要:
目前各個實驗室繪製染色體基因圖譜的五種方法：
1.
減數分裂的輿圖法：此乃透過遺傳重組，分析子代中性狀交換重組值來繪製遺傳連鎖圖。
2.
放射線雜合細胞法(radiation hybrid)：利用放射線處理人類/齧齒動物雜合細胞，將雜合細胞中的人類染色體打成小片段，收集含有長度不等的人類染色體片段的雜合細胞株，用以確定基因或某個遺傳標記在該染色體上精確的位置，繪製出梁色體圖。
3.
原位雜合技術(in stiu hybridization)：直接將基因或遺傳標記定位在染色體上。
4.
STS容量：篩選出更多個STS，排定它們彼此間排列次序，作為輿圖時的界標。
製作STS content mapping之步驟：
*
把染色體切割（例如利用限制酶），形成小片段DNA
*
利用適當的載體系統分離與純化各個小片段的DNA。載體系統(cloning system)方面，yeast artificial chromosome（YAC）為一個有力的載體工具，與細菌(Bacterial artificial chromosome；BAC)比較，其優點在於可以插入較大的DNA片段（大約100-1000 kb），所以非常適用於大範圍的基因圖譜建立。
*
利用landmark（為sequence tagged sites）對各片段DNA進行分析
*
利用landmark所分析出的結果，進行DNA片段相對位置的排列與建立基因圖譜。
STS content mapping的角色：
*
可以隨意的選取STS為固定位置的標地（landmark）
*
接近contig尾端的STS，可當作surrogate end，作為chromosome walking時的標地，繼而擴大contig
*
利用STS來篩選有重疊序列的YAC，進而建立基因圖譜
步驟一：
設定一個有興趣的區域，在此區域中，利用PCR技術產生特異性標誌序列點，再由標誌序列點去篩選YAC 基因庫，在步驟一中，篩選出含有PCR技術產生的STS的序列，收集後群組形成一個特異性YACs（specific YAC panel），而當一個個群組的特異性YAC逐漸被建立出時，偵測到含有先前STS的YAC機率增加，當此機率增加到一定的比例時，則進入步驟二。
步驟二：
每一個新偵測出的STS被用來篩選特異性YAC，如果為正反應，表示含有STS的YAC可用來組成contig與進行圖譜的建立；如果為負反應，則表示YAC library中的STS已經全被偵測出。
步驟三：
步驟一、二都是隨意設定區域進行chromosome walking，而步驟三目的在於(a)分離與鑑定任何有重疊序列而未被偵測的YAC clone(b)把有重疊序列的YAC進行相對位置的分析與延長contig的動作。結果分析方面：STS content mapping的初步結果可得知YAC基因庫是否含有STS序列、YAC基因庫的大小並可由這些資料推斷YAC的相對順序、STS序列間的距離。
5.
選殖株的指紋疊接(fingerprint clone contigs)：將每個選殖株中的插入片段用微衛星DNA為探針，得到DNA 指紋圖，兩個選殖株的插入片段兩端的指紋圖如果重合，則這兩個插入片段可以連接起來。
以21號染色體為例，一個完整的染色體圖譜包含:
*
fluorescence in situ hybridization (Fish) position
*
Fish probe
*
YAC contigs
*
Marker order
*
Genetic maps
*
Radiation Hybrid Map
*
Hbrid bins
基因連鎖性圖譜(Genetic linkage map ):
Total Markers On Chromosome: 107
Region Displayed: 0.00-57.77 cM marsh
Markers Labeled: 20 Total Markers in Region: 107
002.gif (18002 個位元組)
物理(實距)圖譜(Physical map)
Total Markers On Chromosome: 156
Region Displayed: 0.00-1646.00 cR10000|st
Markers Labeled: 20 Total Markers in Region: 156
003.gif (19902 個位元組)
後語:基因組定序研究與基因組引發的省思
在2000年6月底國際人類基因體計劃所公佈的資料中，百分之97已經完成定序，而其中的百分之85也已重組連接好了。定序的工程非常浩大，用以往的生物技術來看此問題更是遠不可及。然而最近的電腦科技發展，資訊的傳輸方便，以往可能花上數天到幾個星期的資訊交換與訊息獲得，在今日網路的快速發展之下，數秒之內即可完成。身為生物醫學的研究者，這種感受更是深刻。當然定序的工作是由國際上數個國家同心協力完成的，包括法國、日本、德國、中國大陸、英國及美國的16個機構，各不同的實驗室負責不同的部分。以一天24小時一星期七天的方式，如接力賽跑的方式進行，並且保持百分之99.9的精確性。
定序重組完成的結果立即公諸於世，並且無條件的讓世界各機構自由取得此資訊，當然商業上生物科技公司也享有同等資源。當定序的資料有了，進一步要了解其意義，即在生物上的功能。比方說有10頁的密碼，翻開一看全都是1.2.3.4.5.6……9.0的數字組合。外行人無法了解其中意義，同時有些可能是無意義的密碼，但是有一些片段的數字組合就具有意義，具有意義的部分即是基因的單位了。因此定序出來的結果，研究人員就如同翻譯密碼的專業人員先唸出其所傳達的訊息，進而將其與實際生活疾病的產生連接在一起，以便根本了解遺傳疾病的原因。
美國官方主導的國際「人類基因體計劃」與美國民間「賽雷拉」公司，在2001年1月全球五大城市共同發佈他們解讀人類基因體的最新成果，而兩者含括人類基因體定序初稿與其解析的研究報告也將分別刊載於最新一期的「自然」(Nature)與「科學」(Science)雜誌。自認為是「好的一方」的「人類基因體計劃」科學家，為了對抗商業勢力支持的Celera，緊緊抱著「公開分享」這塊從事科學研究者應該堅持的基本原則，要求Celera公布其完成的人類基因體草圖。由於Celera為了省錢趕時間，的確參考了對方公開的序列資料，因此只好以合開記者會宣佈，將兩方的研究結果分別發表在兩大主流科學雜誌Nature和Science上。目前根據染色體一號的排序結果(人類染色體有22對加上X、 Y染色體，一號染色體最長)，似乎以Celera提供的版本比較好，不過Celera公司以營利為目的，為了避免其他廠商佔便宜，Celera只提供資料庫給學術與非營利機構使用，並且禁止研究人員分析的結果公佈出去供大家使用，也就是說傳統生物學家還是得花錢向Celera公司購買分析的結果。這兩份研究報告雖然運用的方法不同，但結論大致相近，其中有幾項發現最受矚目：人類基因的數目遠少於以往科學界的預估（十萬個），大約只有三萬到四萬個，僅僅是果蠅、線蟲等低等生物的兩倍多。而且與老鼠比較，人類只有三百餘個基因是老鼠身上找不到的。「人類基因體計劃」的領導人柯林斯說：「這對我們人類的自尊是個打擊，不過這也顯示了人類的複雜性來自其他源頭，我們必須開始搜尋。」科學家推測，人類之所以能夠憑藉這麼少的基因就演化成這麼複雜的生物體，原因在於人類基因主導蛋白質合成的功能遠比其他生物高強，因此能夠以少勝多。科學家還發現，在人類的DNA中，只有1％ 到1.5％ 有主導人體合成蛋白質的指令；佔人類基因體大部份的「重複性DNA」，以往被科學界認定是毫無作用，但是新研究卻認為這些「垃圾」成份可能足以影響人類的演化，有必要深入研究。這些神秘的「重複性DNA」片段行徑有如寄生蟲，不時會改換它們在基因體中的位置，而且其中一種會連帶移動許多其他的DNA片段，因此可能有助於基因的重組與變異。 同時基因在DNA上的分佈也極不均勻，有些地方密集如城市，有些地方卻稀疏如荒漠，科學家對這種現象尚無法提出解釋。基因是了解人類演化過程的鎖鑰，「人類基因體計劃」的科學家發現，有二百廿餘個人類基因是演化中的不速之客，可能是在數百萬年前由某種細菌傳給人類的遠祖，這種說法如果進一步證實，將是演化學上一大突破。而且這些基因中至少有一個與憂鬱症相關，更引起科學家興趣。 有意思的是，男性身體產生可遺傳性基因突變的比例是女性的兩倍，這結果略低於醫學界先前的估計，但仍顯示男性對演化影響應高於女性，對於因遺傳突變而引發的病症，男性恐怕也要多負一些責任。
1991波斯灣戰爭時，美國商業部就抵制非美國盟邦取得建立在國際基因資料庫( the International Genome Database)中的電腦資料，理由是怕被對方用來發展生物戰用途。雖然NIH認為這樣的作法違背了HGP的宗旨--是純為科學與生物醫學技術的需要，但是說什麼都不能使美國商業部徹消禁令。緊接著，1991年中，NIH開始對其研究的基因序列申請專利權，這件事不僅在美國國內引起廣泛爭議，也引起國際的不滿，法國強調人類基因是不應被專利的，英國則是站在折衷立場主張如果所發現的基因功能是確定的可以申請專利，如該基因無可見的功能則不可申請專利。有關人類基因的專利權問題會是決定未來各國HGP是走向惡性競爭還是可以合作的關鍵，不得不注意其發展。HGP不可能再僅只是國際間科學社群的問題，還牽涉到跟私人企業密不可分的關係，要走向國際間科技交流也將更困難。HGP所造成的倫理、道德問題將更值得深思.
相關網站
http://vschool.scu.edu.tw/biology/
http://www.genome.org/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/SCIENCE96/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PMGifs/Genomes/humansearch.html
http://www.ornl.gov/TechResources/Human_Genome/home.html
http://www.nature.com/ng/
http://www.nature.com/genomics/human/
http://www.sciencemag.org/content/vol291/issue5507/
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人類基因體計劃(The human genome project)與人類基因圖譜的繪製
前言
自古以來人類就力圖窮究人類的起源與與之伴隨而起的生、老、病、死、思維、意識、與行為的奧妙，人類的文明可以說是建立在人類追求自我的認知上；科學也是起源於滿足人類企圖探索自然之神奇與奧妙而來，從一粒蘋果秋落，二種物質組成，三角關係對比，到四肢調和運作，物理、化學、數學及生物等四種學門漸次成形。當科學從基礎延伸至應用時，種種新技術也蛻變為生產工具。從五0到六0年代這二十年間，藉由分子生物學家的基礎研究，我們得以明瞭基因的結構、遺傳密碼、與基因的表現等生命現象；七0年代開創出「基因工程」的技術，使我們有辦法去追蹤、鑑定我們體內基因的來龍去脈；到了八0年代，分子生物學家開始踏入遺傳疾病的研究，帶領我們朝向遺傳疾病的基因摸索前進；到了近十年間，生命科學的研究邁進了革命性的新紀元，國際間如火如荼推展的基因體研究(Genomic research)正是主導這個轉變之原動力。基因體的研究是從推動國際人類基因體計劃（Human Genome Project；HGP）開始，這是一個被科學界視為是生物學界可以與曼哈坦原子彈計劃（Manhattan Project）和阿波羅登月計劃（Apollo Project）媲美的一個計畫。從1990年十月一日正式展開，最終目的在於解讀基因體核甘酸序列，並鑑別所有人類基因之功能，預訂以十五年的時間完成，耗資三十億美金。這個計畫的成果可以想見的是，會如同過往其它科學領域之研究，帶給全體人類知識性的改變，更甚者，由於其解讀的對象就是人類自己， 她可能帶給整個社會的衝擊將會是前所未有的。基因體 (Genome)是指每種生物體內所有基因整體之總稱。在真核細胞生物裡，這些基因分佈於染色體上，人類細胞核內共有二十三對染色體(一組來自父系，一組來自母系)，據人類基因體計畫2001年的報導，估計有近乎三到四萬個基因分佈在這23對約有三十億對核甘酸所組成的染色體上。
人類基因體計劃歷史回顧
西元1953年，James Watson and Francis Crick 提出DNA雙股螺旋結構，不僅解開了基因的化學結構之謎，同時也揭示了DNA所攜帶的遺傳訊息如何完成遺傳訊息的複製與表現的機制。在1953年以後，生物化學、分子遺傳學與生物技術的快速成長，使生物學家可以針對不同的基因進行分子層面的解析與研究。人類基因體計劃就在這種時代背景下漸漸萌芽。1984年美國分子生物學家Robert Sinsheimer提出生物學界應該效法物理學和天文學的研究，成立大型的研究計劃，專門從事人類基因的解序工作。初始他的提議雖然沒有被採納也未爭取到經費，但是Robert Sinsheimer的構想開始引起遺傳學家與分子生物學家的廣泛討論。1986年五月，有關人類基因體計劃的正式討論在冷泉港(Cold Spring Harbor)研究所每年例行的研討會上公開露面。第一次公開的討論，可以想見的是，科學家們的立即反應是相當分歧的。反對者擔心龐大的研究經費所換得的可能只是一堆無用的資訊(因為90﹪的人類核甘酸序列可能是沒有作用的)，要不就是擔心，如果知道太多有關人類基因資訊將可能導致納粹式的優生主義的抬頭，再次為人類帶來空前的浩劫；除這些反對的理由外，還有些人從生物學研究特色為其考量的重點，因為生物學從未曾是大科學(Big Science)，所以已經長期習慣於個人化的研究環境的科學家，是否會願意投入大型研究室從事枯燥、瑣碎的解序活動呢？當然在與會的生物學家中也不乏贊成者，James Watson就是其中之一，他稍後也成為美國NIH 的HGP的第一任Associate Director。1985-1988年間，生物學家間除了廣泛討論HGP的可行性外，美國國家能源部門(the Department of Energy, DOE)也開始顯露其對人類基因體研究的興趣，因為這個部門的主要的研究任務之一，就是想了解核能的放射線對人類染色體的影響。1986年，Charles DeLisi（是DOE部門中健康和環境研究室的負責人）主張DOE應該積極參與分子遺傳學的研究，也就是說DOE應該提供HGP所需的龐大研究經費。據Walter Gilbert的估計，如果解開一對遺傳密碼要1美元，人類基因體約有30億對鹼基的話，總共要的花費是30億美元以及十五年的時間將人類的基因體完全解碼。針對是否該由DOE來全權主持HGP，Watson則認為不妥，理由是應該由以一群受科學實質需要所驅使的科學家來領導，而不是公務機構中的官僚來領導。所以正當科學家們對HGP爭議不休、難有定論之際，最具科學權威性的美國國家研究委員會(the National Research Council, NRC)決定深入研討這個課題。討論的結論是正面肯定了HGP的益處，但卻也強調HGP的工作重心應在於先完成遺傳圖譜(genetic map)，然後才來談各個基因上的DNA序列的解碼，也就是所謂的終極物理圖譜(physical map)的完成；再者，NRC的研究報告還建議擴大HGP的研究範圍，指出研究其他生物物種基因體(如細菌、果蠅、老鼠等等)對人類基因研究的重要性。NRC的研究報告平息了很多科學家的疑慮，並促使美國國家健康總暑(the National Institutes of Health, NlH)願意積極投入並主導HGP。1988年人類基因體計劃組織(the Human Genome Project Organization；HGPO)正式成立，由美國遺傳學家Victor Mckusick出任第一任負責人。同年的十月一號,，James Watson被任命為是NIH下的人類基因體研究國家中心（National Center for Human Genome Research，NCHGR）的Associate Director，也在同日，NIH和DOE聯合簽署以NIH為主導的基因體研究的合作計劃。
美國的人類基因體計劃基本上包括三大部分：壹、人類和一些模型生物(model organisms)基因組的輿圖和定序工作，並配合以發展和新創與此工作相關所需的實驗技術、研究系統和儀器設備為主題之研究部分；貳、主要是電腦科學在基因組研究中的應用，含括數據的收集、處理和分配等之研究部分；參、對於與人類基因體計劃相關的社會、倫理、道德、法律、商業等方面的問題，提出因應對策的研究部分。在第一部份的研究中，基因組的分析分兩階段完成，一是完成生物的遺傳圖譜，即是以2到5 centimorgans( 1 centimorgan相當於1百萬DNA鹼基對的長度)的距離來畫出基因間的相對位置，據估計為了完成這部分的工作，科學家就必須要有約3000個標誌才能將人類的遺傳圖譜完成；另一階段的目標是物理圖譜的完成，這部分的工作就是定出人類所有染色體中DNA鹼基序列，這將是一長串(約30億對)類似ATCGCGATAT---------的核甘酸序列。除了這兩個重點外，美國HGP也努力於改進現有的基因操作技術，期望能降低解析一個鹼基對的成本（由5美元一對降低到0.50元一對）。為了能夠有效率的進行上述這麼龐大的研究計畫，並為了能避免一切不必要的重疊研究，美國成立了一個專責的中心，進行HGP項下所有研究工作的溝通、整合與指導。美國HGP的成立，使其它西歐工業先進國家倍感威脅，為了不在基因科技上遠遠的落後於美國，也為了防止萬一美國不願意讓其他各國分享其研究成果並壟斷基因科技與資訊，英國、法國、丹麥、義大利、德國等也紛紛先後成立研究人類基因的專責機構：英國的the Advisory Council on Science and Technology(ACOST)於1988成立英國所屬HGP、法國是由the Centre dEtude du Polymorphisme(GEPH)和Généthon兩機構分頭研究。雖說這些國家的研究經費遠遠不如美國龐大，發表的研究成果也不如美國多，但是配合著有限的經費，歐洲國家的基因研究的共同特色就是集中分析那些能製造蛋白質的基因為主，也就是說其研究的重點是在所謂的互補去氧核糖核酸(complementary DNA；cDNA)分析與定序上。這種研究的方向不同於美國的HGP的研究，因為在美國HGP的研究中可能將要花費巨資來解析人體中近90%的所謂的垃圾DNA(junk DNA，指和蛋白質生成無關的DNA片段)的序列。但是為了彌補忽略垃圾DNA可能有的生物功能，英國就以解讀線蟲的基因體序列做為了解更複雜生物體基因體的基本模式。這項圖解線蟲的全部基因體序列的計劃是和美國HGP合作，由劍橋John Sulston和華盛頓大學Bob Watersone共同領導。
1990年NIH與DOE推出第一個五年計劃，其中包括三大目的：期望在五年內完成基因圖譜、每100 Kb就含有一標誌(Marker)的物理圖譜、並且期望於二00五年能將幾種模型生物其所有已解序的DNA序列聚集起來。同年十月NIH開始大規模解序下列四種模型生物：Mycoplasma capricolum, Escherichia coli, Caenorhabditis elegans, Saccharomyces cerevisiae，期望在三年內完成。1991年J. Craig Venter 發表利用ESTs (expressed sequence taq)的策略尋找被表現（expressed）的基因，同年十月，日本致力於策動水稻基因體計劃(International Rice Genome Sequencing Project；IRGSP)，期望整合多國國家共同合作，將水稻十二條染色體早日解序完成，做為植物基因體計畫的模型。1992年9月，Mel Simon發表利用BACs (Bacterial Artificial Chromosome Vector)進行基因大片段的選殖(cloning)技術，此種選殖技術可插入約100-200 Kb的DNA，選殖效率高、穩定，為人類基因體計畫中基因技術的改進又往前邁進了一大步 。1992年10月美、法團隊提前完成人類與老鼠的基因圖譜(genetic map)，其中老鼠基因間的平均距離為4.3 cm (centimorgan)；而人類基因間的平均距離為5 cm。1993年HGP改由密西根大學分子生物學家亦是CFTR基因（cystic fibrosis transmembrane conductance regulator；纖維囊腫患者所具有的突變基因）的發現者之一柯林斯先生( Francis Collins)接掌。該年，NIH與DOE修改了1990年推出的五年計劃，期望至1998年年底人類的DNA解序可完成80 Mb，並且於2005年完成人類基因體完全的解序(人類生命天書)。1994年Jeffrey Murray、Cohen 發表完整的人類基因體之基因聯鎖性圖譜(genetic linkage map)，其基因間的平均位置為0.7 cM。西元1995年Lander 、Thomas Hudson發表內含15,000個標誌(Marker)點的人類物理圖譜。1996年，參與HGP的各國同意將人類基因序列資料庫全天候的開放使用。同年四月，NIH找到六個團隊，進行大規模人類基因體解碼的工作。1997年National Center for Human Genome Research(NCHGR)推動成為國際人類基因體研究組織(National Human Genome Research Institute)；DOE亦是其中一要員。該年基因解序速度因Molecular Dynamics公司推出第一部毛細管解序儀( capillary sequencing machine)—MegaBACE而大大提升。1998年Venter成立美國民間第一個從事人類基因體計劃的私人公司—賽雷拉(Celera)，Venter也大膽宣稱人類DNA序列將在三年內耗資3億美元而完全解碼。另一方面NIH與DOE共同發表宣言，期望提前至西元2001年完成人類基因體草圖(working draft)，而在2003年，也就是在James Watson and Francis Crick (1953年) 提出DNA雙股螺旋結構的五十年後，完成人類基因體的完全解序，除了將以此誌謝二位學者對遺傳學的貢獻，也將向世人宣布遺傳學新世紀的來臨。西元1999年NIH再次將人類基因體草圖完成日期提前至2000年春季。同年十一月，英國、日本、美國三國的研究團隊首度共同發表第一條完全解碼的人類第二十二號染色體。同年日本與德國研究團隊的科學家們也共同發表完全解碼的人類第二十一號染色體。2000年6月在美國白宮例行會議上，「人類基因體計劃」團隊與美國Celera公司這兩個DNA定序團隊，發表他們「人類基因體」的研究成果。自從1953年Watson與Crick發表DNA結構以後，與基因有關的研究一路走來，始終處在競爭激烈的狀態中。雖然從十幾年前開始，跨國多實驗室的「人類基因體計畫」團隊，以穩健的方法進行人類基因體的解碼工作，然而直到三年前由Dr. J.C. Venter 成立Celera公司投入戰場後，人類基因體才成為科學家以外，社會大眾矚目的焦點，他們都在問「到底誰先完成基因體的解碼呢？」。
人類基因體計劃研究技術的背景資料
遺傳學的發展始自孟德爾(1865年)的碗豆實驗，但是真正開始受重視並且用在人類本身的遺傳研究則始自1902年英國醫師Archibald Garrod，他觀察黑尿病(Alkaptonuria)，並提出此病的病因為一種先天性代謝錯誤。迄至1991年，據Victor Mukusick編輯的”Mendelian Inheritance in man”一書的統計，已有超過五千六百個基因的改變被發現與人類的疾病有關，這些病變大都是由於變異基因所造成的代謝阻礙所引起的。遺傳學的發展在1970年以前鮮少有關人類的研究，主要是由於生物上及倫理上的限制。由於人類的平均壽命較長，族譜的觀察不易，再加上當時的遺傳學家不可能進行人工的人類胚胎培養，所以至1967年為止也僅有9個基因連鎖群( linkage group)被鑑定出來。不過在這同時，許多遺傳工程的工具已經漸次的被發現，新的技術也陸續的被設計完成，這些新的技術包括：
1.
DNA重組技術
2.
哺乳動物的細胞培養(Mammnalian-cell-culture)
3.
限制酶(restriction enzyme；可以精確的剪貼DNA片斷)、DNA修補酶(repair enzymne)與反轉錄酶(reverse-setranscriptase；可以反讀RNA為DNA)的發現、應用與生產
4.
細菌質體(plasmid)轉殖基因技術的發展
5.
1967年Mary Weiss和Howard Green在體細胞雜合技術( somatic-cell hybridization)上突破性的發展，他們利用仙台病毒(Sendai )加入含人類和老鼠細胞的培養液中，使人類的細胞與老鼠的細胞發生融合的現象，形成含有兩個細胞核的融合細胞(亦可稱為雙核體；dikaryon)，兩個細胞核又可能融合而產生含有兩個親代細胞的染色體的單核細胞即合核體(synkaryon)。可是，由於某些未知的原因，人類的染色體在細胞分裂的連續世代中會逐漸丟失，但是總有一兩個人類染色體留下。人、鼠的染色體大小差異極大故極易分辨，在經由觀察合核體蛋白質的分析可知確定這些蛋白質基因可能位於幾號的染色體上而能將人類的基因加以定位。
6.
1970年Torbjoru Caspersson等發明的人類(和哺乳類)染色體螢光染色法染色技術與流體細胞儀（Hoechst 33258）的完成
這些技術上的成功發展等都成為七0年代研究人類染色體與基因的重要研究工具。這些新的技術促使人類遺傳學家能於1973年召開第一屆人類基因圖解會議(the humnan-gene mapping conference)。除了上述的技術發展外，在1973年後更新的技術發展使得人類基因的解碼成為可能，這些技術包括有：
1.
DNA的定序
1975年Fred Sanger以未知序列的單股DNA當模版加入放射線標定的引子(primer)、DNA聚合酶(polymerase)、dNTP、及四種人工合成雙去氧核甘酸(dideoxynucleotide；ddATP、ddGTP、ddCTP、ddTTP)之任何一種進行DNA合成，若合成時是dNTP被加入新合成的一股DNA時則新股的DNA會繼續合成，但若加入新股的是雙去氧核甘酸，新股的DNA 合成即會停止。這種結果會製出長短不一的DNA片段，經由電泳及放射線自動顯影技術(autoradiogram)就可解讀核甘酸的序列(sequence)。
2.
RFLP分析技術的建立
1978年，David Botstein發現對不同來源的DNA進行限制酶的切割，可以得到不同長度的DNA片段。由特別的探針(probe)去偵測限制酶切割所產生的大小不同的DNA片段時，發現在正常人與帶有某遺傳性特徵的研究對象間探針的雜和訊號會有所不同。遺傳學家即利用此種分析法做為研究基因變異的工具。此分析技術稱為限制片段長度多型性技術( restriction fragmnent length polymorphisms, RFLPs)。利用這種方法追蹤疾病基因最有名的例子之一是在Venezuela家族的Huntingon舞蹈症(chorea)的研究，發現此家族成員DNA片段長度的特異性。類似的研究也已用在許多其他疾病上，如cystic fibrosis，adult polycystic kidney disease，Duchenne muscular dystrophy等。同樣的技術可以找出造成疾病的基因，解讀它的DNA序列 ，再來就是找出它的基因產物予以治療，這種直接由基因為其研究對象的研究方向就是所謂的反向遺傳技術。
3.
1980 年原位雜合技術(in stiu hybridization)的建立。此技術乃直接選取一段基因的DNA以放射線標定，以此為探針(probe)與展開的染色體進行雜和反應，這些探針只能選取與之配對的序列成對，然後再經放射線自動顯影技術，即可確定該基因在染色體上的位置。
4.
1980年代後仍然有許多有關DNA合成與定序技術的改進。其中包括1980年早期，Marvin Carruthers的人工DNA化學合成技術。1982年，Akiyoshi Wada 與日本日立(Hitachi)公司合作期望發展出自動定序儀。1984年，David Schwartz的膠體電解分析(gel electrophoresis)，他發現突然改變電場方向會導致DNA分子conformation 重組更易區分不同的DNA分子。1986年，Hood發明自動DNA螢光序列解讀技術，將四種核酸以不同的螢光顏色標定，並利用電腦自動化的儀器，一天可以解讀超過一萬兩千個鹼基對(base pair)。
5.
1987年Maynard 0lson利用酵母菌系統建立的Yeast Artificial Chromosome（YAC）選殖載體使分子生物學家可以進行大片段DNA的選殖工作。
6.
1987年Kary Mullis則發明聚合脢連鎖反應技術( polymerase chain reaction；PCR)，將DNA加熱後融解，靠氫鍵連接的雙股DNA鏈則分成單鏈，冷卻後單鏈DNA則與外加的引子（primer）結合再各自以高度的準確度合成其對等的互補DNA鏈，重覆數次即可大量複製DNA。這種複製DNA技術在試管中就可進行，不再需要植入細胞中來大量複製。
7.
1990年Lloyd Smith、Barry Karger、Norman Dovichi發展出毛細管電泳(capillary electrophoresis)，使分子遺傳學家可以更快的將DNA加以定序。
8.
但是由於人類的基因序列的多樣性遠超過地球上的其他任何生物物種，基因圖解的複雜度也遠超過想像，而且尚在演化中。再加上基因之間的交互作用與基因的調節作用，要全盤瞭解人類遺傳基因的全貌，就算有上述的技術突破，也是一件相當棘手與困難的工作。
人類染色體基因圖譜（Genetic map & Physical map）的繪製
基因體計劃首要工作就是繪製每一號染色體之遺傳及物理(實距)圖譜。遺傳圖譜（Genetic map）之製作是根據不同基因間發生基因重組交換機會大小所定出的基因相對位置圖譜。細胞在進行減數分裂（Meiosis）過程中，剛完成複製的同號染色體間能經由重組步驟相互交換長短不定的DNA片段。距離愈近的基因其重組機率愈小。反之，同號染色體上相間距愈遠的基因則有較高的重組機率。但由於遺傳學家所掌控的基因不多，所以在人類的遺傳圖譜的建立上，人類遺傳學家利用染色體上的多型性遺傳標誌（Polymorphic Genetic Marker）序列當成重組的標的。一般說來，兩個遺傳標誌距百分之一（1cM）重組交換機率的間隔約為一百萬對核甘酸（1Mbp）。例如染色體的長度為一億三千萬對DNA (130Mbp)，為了完成遺傳圖譜就必須有一百三十個個個間距為1Mbp之遺傳標誌。擁有總共五千多個多型遺傳標誌之遺傳圖譜已於1994年繪製完成（較預定間提早一年）。圖中每一個遺傳標誌在染色體上的位置都加以確定。因為染色體遺傳圖譜廣泛的被應用於追蹤遺傳病變之致病基因，所以為了配合日後大量核甘酸定序工作，每一號染色體又必須有標誌較近的物理圖譜（Physical map）。這些長度約500bp之實距標誌不須具遺傳多型性，但必須在基因體內只出現一次。繪製物理圖譜之進展非常迅速。在1995年即完成標誌間距二十萬對核甘酸之物理圖譜。人類基因組輿圖已獲很大進展。1994年9月Science 雜誌上發表的人類基因組連鎖圖。圖上的界標共5,840個基因座，覆蓋性別平均連鎖圖(Sex-averaged map)上4,000cM的範圍；其中3617個基因座是可以用PCR技術加以驗證的短串連重複多型態位置(STRP, short tandem repeat polymorphism)，其中427個是基因。連鎖圖上標誌的密度為0.7cM，即每隔0.7cM(相當於約700kb)有一個界標。分辨率已超過了預定於1995年前完成的2~5cM的指標。人的基因總數如按通常估計的10萬個計算(這是當年對人類基因數目的估計值)，人類基因組應是平均每隔30kb有一個基因：按照目前已完成的連鎖圖的分辨率推算，兩個界標之間平均有約20個基因，這對選殖基因將是很有利的。
遺傳圖距cM與物理圖距kb之間的換算不是一個常數，其受各種因素的影響，不同物種有不同的數值，小鼠基因組1cM相當於1800kb，斑馬魚基因組1kb相當於625kb。即使是同一物種的不同性別個體的基因連鎖圖上的圖距也不相同。這就是取不同性別的交換值平均數構築性別平均連鎖圖的緣故。輿圖時用的界標有基因、限制內切酶位置、限制性片段長度多型態位置(RFLPs)、序列標貼位置(sequence tagged site；STS)和表現序列標貼(expressed sequence tag ；EST)等。其中STS是最常用的界標，這是指其位置及核甘酸序列均屬已知的單一序列，一般的長度約為200~500bp，很容易用PCR加以驗證。當各個實驗室發表有關基因定位、輿圖和某一DNA片段的序列等數據時，STS可用來驗證這些數據的可信度，協助各實驗室輿圖、定序數據的整理。Contig是基因組輿圖的基本單位，這是指可以透過末端相同序列而彼此疊合連接的若干個選殖株(clone)。例如YAC-contig即若干個YAC載體中的人類基因組插入片段，彼此可透過末端的重疊序列而連接成很長一段DNA。因此。一個contig覆蓋的DNA片段愈長，則愈利於基因組輿圖的完成。整條染色體的輿圖就是把一個個contig連接起來，把一段段輿圖連成整條染色體圖。但是，contig之間無法避免的會有間隙(gap)存在，即兩個contig的數據資料，因有間隙而無法連成一線。為了解決這個問題發展出一種稱為專一的選殖間隙片段的方法RARE (RecA assistant restriction enzyme)。這個方法是將間隙兩側的STS序列與基因組DNA混合，加入RecA使STS與基因組發生同源重組，形成一定的空間結構。此時，加入甲基化酶，STS區因出現同源重組結構而阻礙了甲基化酶的作用，兩個STSs之間的gap則被甲基化修飾。然後，在有限制內切酶的作用下，兩個外端的STSs被酶切割，而中間的間隙則因甲基化而受到保護不被切斷，這樣就可選殖出完整的、介於兩個STSs之間的間隙，使兩個contig的數據可以連接起來。由此可見，contig中每個選殖株的插入片段愈長，則完成輿圖的效率會愈高。YAC是理想的載體，因為YAC最大的乘載量可達1000kb以上。可是，YAC也有其缺點，最大的問題是嵌合性(chimerism)。國際上最常用的兩個YAC基因庫，其嵌合率高達50%左右，這是因為在製備YAC基因庫時，人類基因組DNA經限制酶部份切割後，不同染色體的DNA短片段，或同條染色體上本來不是相互連接的DNA短片段，會因有相同的粘性末端而彼此連接成一個DNA長片段，進而選殖進YAC分子，這樣造成的嵌合片段，勢必大大干擾基因組輿圖和定序的準確性，影響基因的定位選殖(positional cloning)。因此，構築新一代的YAC基因庫，也是基因組研究的最基礎工作。
人類基因圖譜建構步驟綱要:
目前各個實驗室繪製染色體基因圖譜的五種方法：
1.
減數分裂的輿圖法：此乃透過遺傳重組，分析子代中性狀交換重組值來繪製遺傳連鎖圖。
2.
放射線雜合細胞法(radiation hybrid)：利用放射線處理人類/齧齒動物雜合細胞，將雜合細胞中的人類染色體打成小片段，收集含有長度不等的人類染色體片段的雜合細胞株，用以確定基因或某個遺傳標記在該染色體上精確的位置，繪製出梁色體圖。
3.
原位雜合技術(in stiu hybridization)：直接將基因或遺傳標記定位在染色體上。
4.
STS容量：篩選出更多個STS，排定它們彼此間排列次序，作為輿圖時的界標。
製作STS content mapping之步驟：
*
把染色體切割（例如利用限制酶），形成小片段DNA
*
利用適當的載體系統分離與純化各個小片段的DNA。載體系統(cloning system)方面，yeast artificial chromosome（YAC）為一個有力的載體工具，與細菌(Bacterial artificial chromosome；BAC)比較，其優點在於可以插入較大的DNA片段（大約100-1000 kb），所以非常適用於大範圍的基因圖譜建立。
*
利用landmark（為sequence tagged sites）對各片段DNA進行分析
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利用landmark所分析出的結果，進行DNA片段相對位置的排列與建立基因圖譜。
STS content mapping的角色：
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可以隨意的選取STS為固定位置的標地（landmark）
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接近contig尾端的STS，可當作surrogate end，作為chromosome walking時的標地，繼而擴大contig
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利用STS來篩選有重疊序列的YAC，進而建立基因圖譜
步驟一：
設定一個有興趣的區域，在此區域中，利用PCR技術產生特異性標誌序列點，再由標誌序列點去篩選YAC 基因庫，在步驟一中，篩選出含有PCR技術產生的STS的序列，收集後群組形成一個特異性YACs（specific YAC panel），而當一個個群組的特異性YAC逐漸被建立出時，偵測到含有先前STS的YAC機率增加，當此機率增加到一定的比例時，則進入步驟二。
步驟二：
每一個新偵測出的STS被用來篩選特異性YAC，如果為正反應，表示含有STS的YAC可用來組成contig與進行圖譜的建立；如果為負反應，則表示YAC library中的STS已經全被偵測出。
步驟三：
步驟一、二都是隨意設定區域進行chromosome walking，而步驟三目的在於(a)分離與鑑定任何有重疊序列而未被偵測的YAC clone(b)把有重疊序列的YAC進行相對位置的分析與延長contig的動作。結果分析方面：STS content mapping的初步結果可得知YAC基因庫是否含有STS序列、YAC基因庫的大小並可由這些資料推斷YAC的相對順序、STS序列間的距離。
5.
選殖株的指紋疊接(fingerprint clone contigs)：將每個選殖株中的插入片段用微衛星DNA為探針，得到DNA 指紋圖，兩個選殖株的插入片段兩端的指紋圖如果重合，則這兩個插入片段可以連接起來。
以21號染色體為例，一個完整的染色體圖譜包含:
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fluorescence in situ hybridization (Fish) position
*
Fish probe
*
YAC contigs
*
Marker order
*
Genetic maps
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Radiation Hybrid Map
*
Hbrid bins
基因連鎖性圖譜(Genetic linkage map ):
Total Markers On Chromosome: 107
Region Displayed: 0.00-57.77 cM marsh
Markers Labeled: 20 Total Markers in Region: 107
002.gif (18002 個位元組)
物理(實距)圖譜(Physical map)
Total Markers On Chromosome: 156
Region Displayed: 0.00-1646.00 cR10000|st
Markers Labeled: 20 Total Markers in Region: 156
003.gif (19902 個位元組)
後語:基因組定序研究與基因組引發的省思
在2000年6月底國際人類基因體計劃所公佈的資料中，百分之97已經完成定序，而其中的百分之85也已重組連接好了。定序的工程非常浩大，用以往的生物技術來看此問題更是遠不可及。然而最近的電腦科技發展，資訊的傳輸方便，以往可能花上數天到幾個星期的資訊交換與訊息獲得，在今日網路的快速發展之下，數秒之內即可完成。身為生物醫學的研究者，這種感受更是深刻。當然定序的工作是由國際上數個國家同心協力完成的，包括法國、日本、德國、中國大陸、英國及美國的16個機構，各不同的實驗室負責不同的部分。以一天24小時一星期七天的方式，如接力賽跑的方式進行，並且保持百分之99.9的精確性。
定序重組完成的結果立即公諸於世，並且無條件的讓世界各機構自由取得此資訊，當然商業上生物科技公司也享有同等資源。當定序的資料有了，進一步要了解其意義，即在生物上的功能。比方說有10頁的密碼，翻開一看全都是1.2.3.4.5.6……9.0的數字組合。外行人無法了解其中意義，同時有些可能是無意義的密碼，但是有一些片段的數字組合就具有意義，具有意義的部分即是基因的單位了。因此定序出來的結果，研究人員就如同翻譯密碼的專業人員先唸出其所傳達的訊息，進而將其與實際生活疾病的產生連接在一起，以便根本了解遺傳疾病的原因。
美國官方主導的國際「人類基因體計劃」與美國民間「賽雷拉」公司，在2001年1月全球五大城市共同發佈他們解讀人類基因體的最新成果，而兩者含括人類基因體定序初稿與其解析的研究報告也將分別刊載於最新一期的「自然」(Nature)與「科學」(Science)雜誌。自認為是「好的一方」的「人類基因體計劃」科學家，為了對抗商業勢力支持的Celera，緊緊抱著「公開分享」這塊從事科學研究者應該堅持的基本原則，要求Celera公布其完成的人類基因體草圖。由於Celera為了省錢趕時間，的確參考了對方公開的序列資料，因此只好以合開記者會宣佈，將兩方的研究結果分別發表在兩大主流科學雜誌Nature和Science上。目前根據染色體一號的排序結果(人類染色體有22對加上X、 Y染色體，一號染色體最長)，似乎以Celera提供的版本比較好，不過Celera公司以營利為目的，為了避免其他廠商佔便宜，Celera只提供資料庫給學術與非營利機構使用，並且禁止研究人員分析的結果公佈出去供大家使用，也就是說傳統生物學家還是得花錢向Celera公司購買分析的結果。這兩份研究報告雖然運用的方法不同，但結論大致相近，其中有幾項發現最受矚目：人類基因的數目遠少於以往科學界的預估（十萬個），大約只有三萬到四萬個，僅僅是果蠅、線蟲等低等生物的兩倍多。而且與老鼠比較，人類只有三百餘個基因是老鼠身上找不到的。「人類基因體計劃」的領導人柯林斯說：「這對我們人類的自尊是個打擊，不過這也顯示了人類的複雜性來自其他源頭，我們必須開始搜尋。」科學家推測，人類之所以能夠憑藉這麼少的基因就演化成這麼複雜的生物體，原因在於人類基因主導蛋白質合成的功能遠比其他生物高強，因此能夠以少勝多。科學家還發現，在人類的DNA中，只有1％ 到1.5％ 有主導人體合成蛋白質的指令；佔人類基因體大部份的「重複性DNA」，以往被科學界認定是毫無作用，但是新研究卻認為這些「垃圾」成份可能足以影響人類的演化，有必要深入研究。這些神秘的「重複性DNA」片段行徑有如寄生蟲，不時會改換它們在基因體中的位置，而且其中一種會連帶移動許多其他的DNA片段，因此可能有助於基因的重組與變異。 同時基因在DNA上的分佈也極不均勻，有些地方密集如城市，有些地方卻稀疏如荒漠，科學家對這種現象尚無法提出解釋。基因是了解人類演化過程的鎖鑰，「人類基因體計劃」的科學家發現，有二百廿餘個人類基因是演化中的不速之客，可能是在數百萬年前由某種細菌傳給人類的遠祖，這種說法如果進一步證實，將是演化學上一大突破。而且這些基因中至少有一個與憂鬱症相關，更引起科學家興趣。 有意思的是，男性身體產生可遺傳性基因突變的比例是女性的兩倍，這結果略低於醫學界先前的估計，但仍顯示男性對演化影響應高於女性，對於因遺傳突變而引發的病症，男性恐怕也要多負一些責任。
1991波斯灣戰爭時，美國商業部就抵制非美國盟邦取得建立在國際基因資料庫( the International Genome Database)中的電腦資料，理由是怕被對方用來發展生物戰用途。雖然NIH認為這樣的作法違背了HGP的宗旨--是純為科學與生物醫學技術的需要，但是說什麼都不能使美國商業部徹消禁令。緊接著，1991年中，NIH開始對其研究的基因序列申請專利權，這件事不僅在美國國內引起廣泛爭議，也引起國際的不滿，法國強調人類基因是不應被專利的，英國則是站在折衷立場主張如果所發現的基因功能是確定的可以申請專利，如該基因無可見的功能則不可申請專利。有關人類基因的專利權問題會是決定未來各國HGP是走向惡性競爭還是可以合作的關鍵，不得不注意其發展。HGP不可能再僅只是國際間科學社群的問題，還牽涉到跟私人企業密不可分的關係，要走向國際間科技交流也將更困難。HGP所造成的倫理、道德問題將更值得深思.
相關網站
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http://www.genome.org/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/SCIENCE96/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PMGifs/Genomes/humansearch.html
http://www.ornl.gov/TechResources/Human_Genome/home.html
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“食療”和“運動療法”
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1998年諾貝爾生理學或醫學獎得主美國洛杉磯加州大學教授路易斯·J·伊格納羅給taiwan公眾解析了透過“食療”和“運動療法”抵禦心血管疾病的方法。
飲食：水果蔬菜很健康 建議：甜食不是健康食品
伊格納羅說，心血管病人可以把命運掌握在自己的手中。心血管疾病的因素首先是體重超重，“即使超重5公斤也不是好事，而超重可能是飲食結構造成的。”
什么是不健康的飲食呢？甜食！伊格納羅給出了答案，他說，經常吃甜食導致高血糖，而高血糖在美國是心血管疾病重要的致病原因。
“25年前，我發現人的身體裏生成的一氧化氮小分子在你體內的運作可以幫助你避免 心血管疾病。”伊格納羅說，一氧化氮可以保護心血管系統，而一氧化氮是由精氨酸共同生成的，自然界中的“食療”有助於補充精氨酸，所以應該多吃含有精氨酸 的食物，“它有很多來源，無論蔬菜、水果都含有精氨酸。”
另外，抗氧化劑也是可以輔助一氧化氮抵禦心血管疾病的，“很多水果、蔬菜當中都含很多種抗氧化物，你吃的水果、蔬菜越多，你身體攝入的抗氧化物越多，一氧化氮破壞的幾率越小、黑巧克力、黑酒、葡萄汁等也是很好的食物，但是酒不能喝太多，需要適量飲用紅酒。”
起居：吸煙長坐引疾病
建議：鍛煉不能一周一次
他說，除了飲食外，生活方式也十分重要，吸煙是很容易導致心血管疾病的，所以從一開始就應該養成不吸煙的習慣。
“鍛煉可以造成血液流動加快，也會刺激一氧化氮的形成。因為一氧化氮是能夠擴張血管，這就使得更多的血液流進你的血管。這樣還能激活那些能夠生成一氧化氮的��。”他說，透過研究發現，如果經常鍛煉或者重復某一種鍛煉，還能持續不斷地產生一氧化氮。
“在你運動的時候，你的骨骼，肌肉當中處在不斷的運動當中，這樣就可以給周圍的組織和細胞組織帶來營養物，進一步加速組織的恢復。同時，新陳代謝也會加快。但是鍛煉必須持久，一星期只鍛煉一天是沒效果的。”
“如果你長期坐著，即使很瘦，但由於運動量很少，也容易引起心血管疾病。”他告誡 在坐的中國聽眾，好的生活習慣和適當的鍛煉能儘早幫助人們預防這種疾病，“即使你已經上了歲數，並且曾經吸煙，而且飲食結構不合理，從現在開始改變也不 晚，可以把疾病患病率再重新降低。”
運動健身是保持健康的不二法門，但是運動過度卻有害無益。
英國運動專家警告，過量的運動不僅可能導致婦女不孕，甚至引來「殺身之禍」。
英國運動協會科學與研究部主任懷特，在即將發表的一篇報告指出，從「健身房族」到職業運動選手，許多運動傷害和意外都顯示，運動過於激烈是相當危險的。
懷特在這篇「運動：真的對你很好嗎？」報告中，針對長期運動對骨骼、心肺、呼吸道、免疫及荷爾蒙系統的負面影響進行研究，發現不容小覷的潛在傷害。
曾指導英國男演員華勒斯成功游渡英吉利海峽的懷特說，「如果運動過量，並走向極端，對健康不但無益反而有害」。
他舉例說，部分傑出的女運動選手為保持體態，限制卡路里攝取量，如此一來不僅造成停經，骨質密度也降低，對健康造成極嚴重的破壞；男性利用週末假日長時間踢足球、打板球、在健身房瘋狂跑步，以為這樣的激烈運動可以讓自己更健康，事實上適得其反。
懷特的研究發現，不少人因為運動過度猝死、罹患心血管疾病，甚至染上氣喘。
身體小信號透視大疾病
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身體小信號透視大疾病
俗話說，病來如山倒。但其實，很多疾病在突發前都有一些身體上的先
早晨篇
- 頭暈、頭昏：早晨醒來後頭暈、頭昏，可能出現了頸椎骨質增生或血黏
度高等疾病。 - 強烈的心慌飢餓感：凌晨4－5點鐘醒來有強烈的心慌飢餓感
，且疲乏無力，直到吃早餐後不舒適的感覺才逐漸消失 ，提示可能有糖尿病傾向。
清晨浮腫：如果在起床活動20分鐘之後還不徹底消失，則提示可能有腎病或心臟病。 - 棕色尿液：提示肝臟可能出現問題。
- 口臭：可能是胃或肝出現了問題，或是牙周病引起。
- 口中有氨味：要格外注意腎臟的健康。
- 眼瞼蒼白：提示可能患了缺鐵性貧血。
- 眼角膜出現一圈模糊的灰環：說明心臟可能有問題，如果是30
-50歲的男性應馬上與醫生聯繫。 - 臉色潮紅：可能與心臟病或高血壓有關。
- 噁心想吐：除去懷孕的原因，若每天早上都如此，可能是慢性胃炎。
- 舌面白而呈毛茸茸的狀態：提示免疫系統功能嚴重失調或身體出現了某
種癌變。
白天篇
- 眼睛痛：除去用眼疲勞的原因外，看書看報時眼睛劇痛就要小心青光眼
了。 - 手發抖：可能是甲亢，也可能是帕金森氏病。
- 吃油膩食物後上腹疼痛，並放射到右肩背部：很可能是患有肝膽疾病。
- 食慾亢進，體重卻減輕：可能患了甲狀腺機能亢進症。
- 沒有食慾，見到油膩就噁心，易疲勞：可能是患了肝炎。
- 飯後總是出現反酸、腹脹或腹痛等症：提示積食了，要多吃新鮮蔬菜
，三餐要注意清淡、好消化。 - 爬樓梯時心慌、胸悶：提示心臟功能較弱。
- 指尖比指節更粗大：可能患有較嚴重的肺部疾病。
- 指甲生長緩慢，沒有光澤且變黃變厚：提示淋巴系統出了毛病。
- 手背靜脈突出：隨著年齡增加，會有此現象，但也有心臟病的可能。
手掌泛紅：肝臟出現問題時，因荷爾蒙失調，手掌會發紅。 - 手掌潮濕：過度興奮或緊張時手掌會出汗，若常如此則可能是甲狀腺異
常。
晚上篇
- 背痛：除了肌肉痛，也可能是脊椎或內臟有了毛病。
- 伸懶腰時腰痛：多為坐姿不良。
- 單純頭暈：若不是因為工作單調，請檢查一下甲狀腺。
- 洗澡時頭髮容易脫落：提示頭髮養分不足或是荷爾蒙分泌異常。
- 黑痣變大或新長出痣：當心皮膚癌的侵襲。
- 皮膚上出現非摩擦所致的紅斑：有可能是肝病的前兆。
- 打鼾：情況十分嚴重則提示可能鼻子或呼吸道出了問題。
- 磨牙：如果每天晚上都磨牙，牙齒一定出了問題。
- 必須高枕頭才能入睡：提示心臟功能弱。
- 經常因腳抽筋而驚醒：提示可能是缺鈣或動脈硬化。
星期五, 6月 23, 2006
住市區比市郊健康 通勤是殺手？
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住市區比市郊健康 通勤是殺手？
【本報編譯林清暉綜合報導】昨日出爐的一份報告指出，住在稠密市區的居民，健康狀況顯著優於散住在郊區的居民。其原因是郊區居民每周花在搭車的時間較多，致使他們體態肥胖，罹患慢性病的機會大增；同時他們因車禍傷亡的機會也較高。
這份由西雅圖環保智庫「視線」（Sightline）針對北美西北地區所作的研究報告發現，卑詩居民的平均預期壽命，比美國華盛頓州、奧勒岡州和愛達荷州的居民多出2.5年。
其原因除了卑詩的公共醫療系統較佳，和近年從亞洲湧入大量「健康且富有」的移民之外，該報告認為加、美兩國居民花在汽車上的時間不同，也是構成兩地居民壽命差異的重要因素。
該報告指出，卑詩居民每年駕車里程數，平均比美國西北各州居民少45%，車禍死亡率也少三分之一。而卑詩居民之所以較少駕車，是因卑詩省社區較稠密，民眾步行、騎車或搭公車上班都很方便。
目前溫哥華是全加拿大人口最稠密的城市，總計有91%居民住在「稠密鄰里」（即每英畝人口超過12人）內，維多利亞則以80%居次。
反觀美國，被視為高密度都會生活典範的奧勒岡州波特蘭市，卻只有45%居民住在稠密鄰里內。西雅圖比率更低，甚至只有34%。
即使是卑詩省的郊區城市，也比美國郊區稠密。事實上，多達45%的阿伯斯福特居民和50%的素里居民，都住在稠密鄰里內。反之，西雅圖郊區的皮爾斯郡和波特蘭市郊的克拉克瑪斯郡，這比率分別只有13%和9%。
上述報告作者威廉斯戴理（Clark Williams-Derry）表示，一個人每天即使只多走二到三分鐘，就可使體重減少近半公斤，持久下去，對健康的助益相當可觀星期二, 6月 20, 2006
健康的城市是攸關世界未來的關鍵所在，「證諸歷史，可知大城市都有一個成功的社會印記」。
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【法新社 郭傳信】
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聯合國主管人類住區規劃事務副秘書長提拜珠卡女士表示，全球有近一半的人口現在是住在城市裡，預期二０二０年時會增加到百分之六十，因此都市化是一股無法停止的動力，對政治家和都市策劃者都是龐大的挑戰。
她警告說：「我們怎樣規劃和管理我們的城市，將會決定我們的未來是否能夠永續經營，或是淪為野蠻和落後。」
提拜珠卡女士指出，目前仍有約十億人口居住在都市貧民窟裡，而其惡化程度遠超過改善的速度，歸咎其因，在於地方當局缺乏都市策劃的決心和決策缺乏透明，換言之，「缺乏政治意願」。
加拿大總理哈珀也告訴與會者說，從鄉村移民都市的趨勢是一種「強大而無法阻止的現象」。
他並且駁斥那種認為城市過於龐大、擁擠和非人化的「懷舊心理」。
哈珀指出，健康的城市是攸關世界未來的關鍵所在，「證諸歷史，可知大城市都有一個成功的社會印記」。
他並引述加拿大已去逝的當代都市策劃女設計家雅各布斯的談話指出，社會的繁榮常得力於有創造性和有機能的城市。
星期五, 6月 16, 2006
/\"脊"\屋\ 出\ 租\ *for SPINE-CARE*
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/\"脊"\屋\ 出\ 租\ *for SPINE-CARE*
預防醫學的身心靈整合。
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台塑八樓的長庚生技健康中心裏，四十七歲的楊定一顯得神釆奕奕，頂著洛克菲勒大學
分子免疫及細胞生物學系教授，及美國國家衛生研究院癌症研究所諮詢委員的光環，楊
定一選擇投入極具挑戰的領域，做預防醫學的身心靈整合。
二十四年的執醫經驗，楊定一漸漸發現，現代醫學無法處理的疾病很多。像是慢性病在
醫學上就很難治療，西醫過去作法是一有症狀，就吃藥把症狀壓下去，沒有從根解決，
而是從症狀去調節，「沒有從根解決，吃藥要吃一輩子，」楊定一感慨。
心磁場比腦大四千倍
楊定一認為應該有比較好的方法。不該等到疾病已經來不及，再去處理，應該推到前
面，把身心靈結合起來，做一個完整的預防醫學，「人會講話、思考，不光是機械上的
動物，應該整體去看，」楊定一認為。
兩年前，楊定一全心投入真源醫學，結合最古老的醫學文化，及最現今的科學，包括奈
米科學、物理、化學、數學，幫助一個人做心身靈轉變的工作，回到諧振、均衡的身心
狀態。
「諧振」就是心臟達到規律的跳動，規律對環境的反應。像個火車頭一樣，帶動全身功
能，腦波跟在後面，馬上就會做個調整，「像雷射一樣，同步就會有能量，」楊定一解
釋。
諧振的概念其來有自。今天的科學已經知道腦會發出電磁場，而讓人認為腦部的神經細
胞是主宰身體的中心。隨著檢測方法的進步，從ＭＲＩ到腦波、心臟波的測量，發現心
臟的磁場比腦大四千倍。
「人的心開朗、舒適，心得到諧振，慈悲心發出來，可以帶動全身健康，」楊定一說。
要達到身體諧振，楊定一從心做起。身為長庚生技的董事長，楊定一卻絲毫沒有架子，
說話總是謙恭有禮，交待部屬做事時，總會隨口加上一聲謝謝。「調整人心，最快的方
法，就是說謝謝，」楊定一說。
從早眼睛一睜開，刷牙、照鏡子時，就先對自己說謝謝。吃飯前停留一秒鐘說謝謝。挨?
時不要抱怨，先感恩給我這個機會學習。到晚上要睡覺，最後一個念頭還是謝謝。「生
理、化學、生化結構無形中已經在改，」楊定一說。
對於前來健康中心的人，楊定一也設計心情表單，幫助他們身體力行。在表單上，把
每天做的好事，由上往下寫；壞事，就由下往上寫。「長期做下去，對人生及社會看法都
會改變，比較會為人著想，這就是我們追求的目的，」楊定一說。
從自身做起外，楊定一更積極推動全球六百萬個兒童加入讀經運動。在美國的時候，楊
定一帶著兩、三歲小朋友，邊走邊朗誦美國人權領袖金恩博士（Martin Luther
King Jr.）的〈我有一個夢〉或〈人權憲章〉。「很多人聽了感動掉淚，這是一個潛移默化，
對孩子將來的行為有很大改變，」楊定一認真地說。
在臺灣，他則鼓勵小孩子朗誦《論語》、《老子》等，第一個小朋友進到教室裏，陸續
進來的孩子再加入朗誦，教室中充滿專注祥和，老師進到教室，就能接著上課。
用元素帶出元素
穿越長庚生技健康中心綠色盆栽的走道，牆壁上就是楊定一用來解釋：空氣、水和土壤
中，微量元素的重要。
θ元素有很大觸媒的功能。當元素小到一個極致就變成奈米，在奈米狀況下，會有很多物
性（physical properties），是一般元素沒有的觸媒功能。元素本身在量子諧振的狀況
下，就會帶動環境磁場造成很大的轉變，像是清潔空氣污染等奈米級現象。
楊定一指著化學元素週期表上九十二個元素說，「我們主要在找中間的過渡元素跟微量
元素，現在一般人飲食不會超過四十二個元素，因為用太多化肥把元素稀釋掉，很多元
素都直接流到海裏。」
如何把這些元素帶回體內，成為長庚生技最大的課題。
楊定一決定從根本的耕種作起。提供低成本的有機肥料，讓農人可以用很低的價格做有
機栽種，栽種的過程裏，再把微量元素放回去。
再透過「意念科學」（農人如果希望用戶得到好處，這叫「意念科學」），這種正面的
意念存在，如果又包括元素、有機，才叫做「全面有機」。
元素可以經由載體進入體內。楊定一把元素放進精油、陶瓷等載體裏，當元素跟載體接
觸時，透過聞精油、擦活性銀、用陶杯喝水等方式，讓元素進到體內，調整身體機能。
「元素很小，所以透性大，能夠直接吸收，輔助人體健康，」楊定一解釋。
建築方面，也能應用元素節省成本。因為元素也有觸媒的功能，可以用來作建築，應用
大量古人的方式，像是金字塔的建造知識，再用白泥等元素成形，可以做到像水泥一
樣，節省大量的建築成本
地球不健康，人不會健康
從這樣元素概念中，楊定一希望帶出的是人與環境的關係。楊定一相信能源節省跟預防
醫學密不可分，能源如果有突破，減少污染破壞，空氣品質改善，才能落實預防醫學。
「地球不健康，個人不可能健康，」楊定一堅定地說。
在美國內華達州，楊定一與團隊做了大型實驗。把一個被污染，長滿綠藻使得魚類無法
生存的湖泊，經由奈米化的天然清潔劑，改變生態均衡，降低優養化情形，綠藻不長，
魚就回來了，半年後湖水變清澈。
減少污染，才能使地球與個人回歸健康。為此，楊定一成立真源所，結合相同理念的人
才，從美國、臺灣、俄羅斯等國家，找來傑出的藝術家、數學家、物理學家、美國太空
總署退休人員，提出環境、醫學等健康問題，並提供具體解決方法。
家庭的清潔劑就是一個最好的例子。楊定一發現，在整體化學品污染中，家庭排放的污
染竟占八五％，數位還在提高中。
想賺錢就做不好
為了解決這個現象，楊定一開始研發奈米材料的清潔材質，加在玻璃、馬桶的用具上，
用清水就可以把髒汙清掉，而不必用肥皂等清潔劑，「如果清潔的東西都是天然的，就
能一路排放，流入海中，不污染海水，」楊定一表示。
在全球的串連下，真源所還做非傳統能源研究。為了節省能源，避免地球資源過度消
耗，楊定一透過研究奈米材料，從觸媒功能出發來解決問題，進行對環境整頓，減少車
子排放的廢氣污染等。
十二月中，長庚生技的身心靈轉化中心將開始營運。透過健康中心的教育宣導後，在轉
化中心身體力行，轉化中心內將設置簡單的沙拉吧，教導人如何吃才健康，透過運動課
程，做到有效的拉伸運動。「這些都只是一些方法，用來落實說明理念，」楊定一強
調。
未來，在長庚生技走向上，楊定一將它定位為教育中心，而不是單純的營利組織。透過
中心的實際作法，把理念推廣出去，「健康的東西，想賺錢就做不好，」楊定一表示。
引用：http://tw.myblog.yahoo.com/jw!MsrgfAWBHwTCw9iDYKv_qA0X/article?mid=4578
【西藥植物】蒲公英
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【西藥植物】蒲公英
作者﹕Anthony Langstone
【大 紀元6月16日訊】蒲公英（dandelion），來自法語，意為獅子的牙齒，因為其葉呈鋸齒狀，在歐洲、亞洲和北美很普遍。有關於浦公英最早的記載，可 以追溯到10-11世紀的一位阿拉伯醫師，他把蒲公英命名為西洋蒲公英（Taraxacum），意指「苦味草藥」。
我們都記得童年的一幕景象：對著蒲公英的白色絨毛球吹一口氣，觀看那一把把小降落傘在高空飛揚，到處傳播種子。
老一輩的園丁咀嚼蒲公英的根，以治療膀胱失調。美國土著印地安人也喜歡咀嚼蒲公英根治病。
很多利尿劑會造成身體中鉀的流失，但是蒲公英就沒有此缺點。它被用於肝臟不適、膽囊、消化不良、痔瘡、痛風、風濕類疾病、濕疹和泌尿問題。
其嫩葉可以用來作沙拉，它的胡蘿蔔素含量超過胡蘿蔔，含鐵量超過菠菜，還含有高量的維生素A、C和多種維生素B，以及鉀、亞磷、鎂和鋅。
據藥用植物網站Botanical.com稱，蒲公英在專利藥品中是屬於鎮定劑，不具有毒素，因此可以大量服用，與其它成份結合功效最好。蒲公英根常被用於飲食和消化飲料中。製成酒則是很好的補藥，能激勵身體、淨化血液。
蒲公英可以作為咖啡的替代品，它較不會對神經和消化器官有害，卻可以全面刺身體系統，使得肝臟和腎臟更加有效地工作和保持腸的乾淨。現代科學還缺乏關於蒲公英治療效果的研究，如果您想服用，應該諮詢醫師。（文轉自英文大紀元，翻譯/蘇非亞）星期四, 6月 08, 2006
罹患糖尿病，併發視網膜脫落,半盲女沿街拾荒 換錢養活盲母
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桃園縣八德市有一位半盲的婦人，為了照顧全盲的母親，每天撿破爛靠資源回收維生，附近民眾受到感動，都會主動幫忙回收物資，小小社區，發揮人性大愛。
現 年37歲的婦人韓美鳳，為了照顧54歲眼盲又需要洗腎的母親陳秀蔥，十年來甘願做起撿荒者，每天推著車在八德市大慶里的街道上穿梭. 特別的是，他自己的雙眼也已經瞎了一半，母女兩人因為罹患糖尿病，併發視網膜脫落，視力愈來愈差，但女兒還是堅持上街頭自力更生。 生性樂觀的韓美鳳，只要看到寶特瓶，眼睛就亮了起來，雖然回收金不多，積少成多，每個月也可以換到兩千、三千的收入，街坊鄰居久而久之受到婦人的孝心感 動，只要有物資可以回收，都會主動送到家門口，當地的大慶里里長日前就送來一台破舊的冷氣機，原本可以變換五百元，不料卻被小偷偷走，里長內疚，隨後又補 了一台。 十年來韓美鳳就睡在客廳的椅子上，還可以存錢讓母親洗腎，雖然爸爸領有終身俸，不過女兒堅持，只要努力，就可以讓家人過得更好。
星期四, 5月 11, 2006
台灣地區有１００多萬人腎功能有問題，尿毒症發生率世界第一
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台北消息：台灣地區有１００多萬人腎功能有問題，尿毒症發生率世
據新華社北京５月１０日電，台灣衛生主管部門最新報告顯示
據台灣媒體報道，１５歲以上的台灣人中約有６．４３
台灣衛生主管部門相關負責人表示，隨著島內洗腎人數的增加
印度男子被犯罪集團摘除腎臟後死亡
新聞網 - Taibei,Taiwan
印度有很多犯罪集團販賣人體器官，給需要做器官移植的人。他們有時向窮人購買器官，有時會用非法手段摘除。最近就有一位印度男子到醫院割盲腸，結果被醫生偷摘除腎臟，後來死在醫院 ...
星期三, 5月 10, 2006
結腸癌篩檢，不少病人在出現大便出血等病癥才求診，拖延診治時間。
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結腸癌，已成為香港第二號癌症殺手，但社會大眾對結腸癌認識不足，往往到大便出血時才發現，已是末期，中大建議訂立結腸癌篩檢指引。
結腸癌，已成為香港第二號癌症殺手，但社會大眾對結腸癌認識不足，往往到大便出血時才發現，已是末期，中大建議訂立結腸癌篩檢指引。
據中央社香港8日電，中文大學新成立的消化疾病研究所指出，結腸癌在過去十年的病發率持續上升。每十萬人就有70人患有結腸癌，當中男性佔40人，女性佔30人。
研究所批評目前政府沒有政策鼓勵醫生，為病人進行結腸癌篩檢，不少病人在出現大便出血等病癥才求診，拖延診治時間。
研究所主任沈祖堯指出，結腸癌如果及早發現，可以有效治療，為了預防病發率持續上升，他建議當局制訂篩檢指引，又提醒高危病人，包括50歲以上及有家族結腸癌病例史的人士，要及早定期進行結腸癌篩檢。
沈祖堯表示，中文大學成立消化疾病研究所目的是希望教育公眾認識結腸癌的重要性，以及與相關的醫學專家，共同制定結腸癌篩檢指引。
根據統計，不分男女，在香港造成最多人死亡的癌症是肺癌；男性的第二、三號癌症殺手原本分別是肝癌和鼻咽癌；女性的第二、三號癌症殺手原本分別是乳癌和腸癌。
星期一, 5月 01, 2006
口交替代嘿咻 愛滋、性病照來 寄給朋友 友善列印
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口交替代嘿咻 愛滋、性病照來
吳慧芬／台北報導
直接「嘿咻」不安全，
口交就萬無一失嗎？
調查發現，超過一成的愛滋感染者，性行為時，沒有全程使用保險套，甚至以口交來替代，
醫師強調，口交也有傳播性病之虞，臨床上就有患者因口交，感染梅毒與愛滋。
疾病管制局首席防疫醫師楊靖慧昨在台大醫學院發表「愛滋病)患就醫過程」報告，調查中發現，五成四愛滋感染者，在證實罹病後，仍有性行為，有七成七患者，每次都會戴保險套，但也有一成二不見得每次都戴保險套。楊靖慧表示，
有些人認為口交是安全的，事實上，口交與肛交都可能傳播愛滋，尤其在性行為過程中，有可能使得口腔黏膜破損，讓病毒有「可趁之機」。台大醫院感染科醫師謝思民表示，口交已被認為是可能傳播愛滋的途徑，曾有男同志，自訴與陌生人口交，事後檢驗罹患愛滋，另外也有個案，口交後，於嘴巴、喉嚨長出菜花，這都凸顯口交可以是個「危險性行為」。
星期一, 4月 24, 2006
星期四, 4月 20, 2006
不知道手臂原來 需要做復健
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乳癌開刀後淋巴水腫 半數病人手臂腫脹無力
（中央社記者陳清芳台北二十日電）乳癌病人在開刀及 放射線治療後，大約半數會手臂淋巴水腫，有的病友沒 被乳癌打倒，卻因水臂腫脹無力而痛苦不堪，主要的原 因是事前醫院沒有說清楚，病人術後也不知道要復健一 輩子，結果有人被蚊子叮一下，手臂竟腫成象腿。
五年前，玉美在開完切除乳癌後，不知道手臂原來 需要做復健，隔了一年，她的手臂漸漸腫了起來，經過 復健才略有改善，可是她的免疫力比較差，前年不小心 被蚊子叮到，居然腫成三倍粗，造成蜂窩性組織炎。
六年多前，阿芸因為二期乳癌而躺上手術檯，等她 清醒時，右邊的乳房、胸大肌、胸小肌還有腋下十三顆 淋巴都切光，開刀前她不知道手術後會淋巴水腫，現在 她的右手臂腫脹，只能提一公斤以內的重物，搭車時沒有力氣搭住吊環，也不容易買到套得進的寬袖衣物。
秀香是在乳癌手術後，試過推拿、按摩、淋巴引流 、物理治療等各種方式，每天都和手臂淋巴水腫作戰。 她說，她一開始不知道溫泉不能浸泡到腰部以上，結果有次泡完溫泉，手臂紅腫熱痛，這幾年她頻繁上醫院復 健，乾脆自己買了台家用的淋巴循環壓縮機，丈夫也學會按摩技術。
秀梅在十五年前開刀切除乳癌前，就不厭其煩問醫 師她開刀後要怎麼辦，得到的答案是要復健一輩子，於 是她每天做抬手、舉臂、擴胸的復健，搭配宇宙健康操 ，她的復健末角F其他病友的榜樣。
這些病友絕對不是特例，指出，乳癌切除時只要有切掉淋巴，就有百分之十 到十五的機率會淋巴循環不良而水腫，如果加上放射線 治療，可達五成。
杜世興說，現在醫界推動用「腋下前哨淋巴腺切片 術」檢測癌細胞是否回流到第一個淋巴結（前哨），決 定切除的範圍，可減少淋巴水腫。不過，他也說，可能 部分醫師未採行這種檢測方式，以致過度的切除治療。
台大醫院北護分院物理治療師蔡涵如指出，對於乳 癌病友的淋巴水腫問題，徒手治療、淋巴循環壓縮機、 伸縮性繃帶包紮的復健方式，一次兩小時，一週五次 ，經研究顯示可有效改善淋巴水腫。
但是這種物理治療的健保給付非常有限，會建議病人帶著家屬來學徒手按摩，幫助親愛的家人緩解淋巴水腫的不適。
星期一, 4月 17, 2006
星期一, 4月 10, 2006
家長不可讓小孩單獨暴露在有狗的地方，以免發生不幸
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台中縣發生流浪狗群體攻擊男童的案件，在台中縣神岡鄉，一名六歲的陳姓男童，獨自在外頭玩耍，卻被野狗攻擊，男童被攻擊後，進到屋內找爸爸，身體渾身是傷，右手掌骨頭斷裂，治療後仍須住院觀察。
事情發生的地點在神岡鄉神林路，一名住南投的陳姓油漆工帶著六歲兒子到神岡鄉上工，他正忙著工作，沒想到，獨自在外頭玩耍的六歲兒子徒然衝進屋內，哭的很大聲，男子一看，兒子的兩隻手臂被咬的都是傷口，其中右手手掌骨折斷裂，原來是被野狗攻擊，到底有多少隻野狗攻擊男童，受到撕咬驚嚇的男童可能也說不上來。男童被送到署立豐原醫院救治，哭聲讓人聽了都感到不忍。
醫師林正修表示，男童有開放性骨折，要避免感染骨髓炎。
男同治療後，仍住院觀察，而在事發現場，仍有四五隻野狗徘徊，還會追逐機車。
養狗人士指出，狗會攻擊比自己體型小的對象，尤其，幾隻狗群聚，更容易群體攻擊，家長不可讓小孩單獨暴露在有狗的地方，以免發生不幸
兒童受虐案倍增 每0.9小時就有小朋友生活在痛苦邊緣 寄給朋友 友善列印
【 ／台北報導】
小朋友的生命安全，需要你我關心！根據最新調查，全台受虐兒光是去年就增加到了9897人，和5年前比較，有著6成3的驚人成長，換算下來，每0.9小時就有小朋友生活在痛苦邊緣。
一張張照片看來令人心疼，這已經不是大社會裡小角落的現象，根據最新統計，民國89年全台受虐兒上報件數有6059名，短短5年增加6成3，去年受虐兒高達9877人，每天有27名受虐兒，也就是說平均每0.9小時就有小朋友處在驚恐環境。
醫療品質策進會秘書長翁惠瑛表示，「70%因為受虐死亡的案子，你回過頭去看，他往往都有受虐的病史，其中有很多部份，過去都有他就醫紀錄。」
小小身軀承受大人虐待，最常見的就是身體傷害，在虐兒傷害案件裡，有3成7的比例，另外，大人疏忽造成兒童受虐則是其次，佔2成8，至於精神虐待和性侵害，也有一定的比例。」
，「像是小孩子就把窗戶打開，看看媽媽回來沒，就掉下來了，從樓上掉下來，這就是疏忽受虐兒案。」
受虐通報案件數很驚人，但社福團體擔憂的，卻還不止於此，因為往往該通報單位擔心面臨加暴者的恐嚇威脅，往往選擇沉默，甚至冷眼旁觀，小小生命卻可能因此隕落，誰來救救受虐小朋友，不只是醫院、社福團體，你我都有責任。
台中縣發生流浪狗群體攻擊男童的案件，在台中縣神岡鄉，一名六歲的陳姓男童，獨自在外頭玩耍，卻被野狗攻擊，男童被攻擊後，進到屋內找爸爸，身體渾身是傷，右手掌骨頭斷裂，治療後仍須住院觀察。
事情發生的地點在神岡鄉神林路，一名住南投的陳姓油漆工帶著六歲兒子到神岡鄉上工，他正忙著工作，沒想到，獨自在外頭玩耍的六歲兒子徒然衝進屋內，哭的很大聲，男子一看，兒子的兩隻手臂被咬的都是傷口，其中右手手掌骨折斷裂，原來是被野狗攻擊，到底有多少隻野狗攻擊男童，受到撕咬驚嚇的男童可能也說不上來。男童被送到署立豐原醫院救治，哭聲讓人聽了都感到不忍。
醫師林正修表示，男童有開放性骨折，要避免感染骨髓炎。
男同治療後，仍住院觀察，而在事發現場，仍有四五隻野狗徘徊，還會追逐機車。
養狗人士指出，狗會攻擊比自己體型小的對象，尤其，幾隻狗群聚，更容易群體攻擊，家長不可讓小孩單獨暴露在有狗的地方，以免發生不幸
兒童受虐案倍增 每0.9小時就有小朋友生活在痛苦邊緣 寄給朋友 友善列印
【 ／台北報導】
小朋友的生命安全，需要你我關心！根據最新調查，全台受虐兒光是去年就增加到了9897人，和5年前比較，有著6成3的驚人成長，換算下來，每0.9小時就有小朋友生活在痛苦邊緣。
一張張照片看來令人心疼，這已經不是大社會裡小角落的現象，根據最新統計，民國89年全台受虐兒上報件數有6059名，短短5年增加6成3，去年受虐兒高達9877人，每天有27名受虐兒，也就是說平均每0.9小時就有小朋友處在驚恐環境。
醫療品質策進會秘書長翁惠瑛表示，「70%因為受虐死亡的案子，你回過頭去看，他往往都有受虐的病史，其中有很多部份，過去都有他就醫紀錄。」
小小身軀承受大人虐待，最常見的就是身體傷害，在虐兒傷害案件裡，有3成7的比例，另外，大人疏忽造成兒童受虐則是其次，佔2成8，至於精神虐待和性侵害，也有一定的比例。」
，「像是小孩子就把窗戶打開，看看媽媽回來沒，就掉下來了，從樓上掉下來，這就是疏忽受虐兒案。」
受虐通報案件數很驚人，但社福團體擔憂的，卻還不止於此，因為往往該通報單位擔心面臨加暴者的恐嚇威脅，往往選擇沉默，甚至冷眼旁觀，小小生命卻可能因此隕落，誰來救救受虐小朋友，不只是醫院、社福團體，你我都有責任。
| 1、我該怎樣接觸狗？ | 當你要接觸一隻陌生狗時，就如同你要去認識一個陌生人一樣，狗與人一樣都需要被尊重。 當狗搖尾巴向你走來時，你可先蹲下來，伸出手背讓狗聞聞你，千萬不要直接就摸牠。當狗在聞你時，可觀察他是否接納你，再進一步摸牠。若牠轉身跑開或對你齜牙咧嘴，就別勉強靠近。 當陌生的狗接近你時，停下來或緩慢移動，待牠聞聞你後，自然會離去，千萬不可逃跑。奔跑反而會引起狗的追逐。
|
 2、為什麼狗會跟在我的後面？該如何？ | 當狗跟在你後面，可能有幾個理由：第一、想與人親近；第二、可能因為你身上有食物或是你身上有其它狗的味道。 當狗跟在你後面並不會傷害你，只是他認為你會對他有益。要如何處理可依自己對狗的喜好來處理，如果你想與狗做朋友可依問題1的處理方式。 如果你不想與狗建立感情，可大聲叱喝趕走他，但千萬不要傷害牠。
|
| 3、當狗對著我叫時該如何？ | 請保持冷靜不要慌亂。當狗對著人叫時可能是他認為你對他有害或是你侵犯牠的地盤。 你可大聲的喝叱牠。面對牠，慢慢倒退著離開，絕不可尖叫，這反而會激發牠的獵性與玩性而追過來。 |
| 4、為什麼不能任意餵食校犬？ | 因為校犬在圈養的過程是需要訓練的，能有固定的餵食時間及餵食人員，會使訓練的過程更加順利也方便管教。
|
| 5、要如何接觸Johann？ |
如果你願意和Johann做朋友，他需要你的鼓勵，你可以叫他的名字表示親近，也可直接摸他，他是樂於親近人類的狗兒，他需要你的鼓勵、溫暖熱情的擁抱和關懷。 |
| 6、要如何接觸小白與小黑？ |
如果你願意接納她們，想和她們作朋友，你可以蹲下來，伸出手背，讓她們聞聞，表達善意，在建立信任關係過程，先觀察她們是否接受你，再近一步表達親近， 當優漢或小黑因某原因太懼怕時，而無法親近時，也請不要勉強。 |
| 7、若我被狗追時，我該如何處理？ | 一旦被狗莫名其妙的追趕，先深呼吸，然後迅速躲進附近的商店求援，或者躲在大人之後。 腳踏車的鈴聲或搖動一串鑰匙的聲音，都可以轉移狗（或狗群）的注意力，而避開可能的攻擊，最好發出聲音的東西可以丟棄，將之拋出，狗兒便會轉移注意對象；若身上有食物就更好了，拋出，狗兒一定忘了你而去追食物。 |
| 8、流浪狗為什麼會咬人？ | 其實，狗是經過馴化的動物，基本上不會主動攻擊人，只有在下列情況下會遭受狗兒攻擊。 5.統治慾的攻擊...這種常見於同一窩的犬隻，痛恨直接接觸，常見於人接觸或輕拍頭部，或其熟睡被人搖醒時。 |
星期三, 4月 05, 2006
What Is Swedish Massage?
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Swedish massage is the most commonly offered and best known type of massage. It was developed by a Swedish physiologist, Henri Peter Ling at the University of Stockholm in 1812. It uses a firm but gentle pressue to improve the circulation, ease muscle aches and tension, improve flexibility and create relaxation.
Swedish massage employs five different movements:
* long, gliding strokes
* kneading of individual muscles
* friction
* hacking or tapping
* vibration
The therapist generally uses massage oil to facilitate making long, smooth strokes over the body. Swedish massage is done with the person covered by a sheet, a technique called "draping". One part of the body uncovered, massaged, and then covered up before moving on to another part of the body.
Swedish massage is the foundation for other types of Western massage, including sports, deep tissue and aromatherapy星期六, 3月 25, 2006
體驗完美SPA靜心7步驟
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1、心靈暖身--在前往Spa前，或當你在自己的居家營造Spa的情境時。先花個10到20分鐘，靜坐一下，讓紛擾的身心慢慢沉澱，感覺自己，並告訴自己，今天你要好好善待自己。
2、細心體會--進到Spa後，用心注意周圍的陳設布置，是否會令你感到愉悅？有沒有精油薰香氣息？欣賞每一角落的精心設計，包括窗外葉縫透進來的陽光、美麗的盆花、聆聽自然的聲音或療效音樂、流水聲，藉由對周圍壞境的觀察，可以簡化你的思緒。
3、親切的打招呼--當你見到當天為你服務的Spa專業美容師，不要吝嗇你的笑容，一個微笑、輕輕問好，溫暖及關懷的心意馬上就傳達給彼此。
4、拋開焦慮--讓過去生活中所有的煩惱、悔恨、不安及鬱悶都消散一空，感覺只有現在、此刻。讓這種治療性的思考成為一種生活習慣。
5、沉靜下來--在療程進行中，緩慢作深呼吸，讓空氣深深吸入腹部，再慢慢吐出，隨著呼吸吐納，一步步放松身體的每一部分。
6、陶醉在喜悅之中--Spa是相當健康和具滋養性的，不只你個人會獲得放松舒解，甚至連生活在你周圍的人，也會因為你的改變而受惠。
在高度壓力的生活步調中，我們往往會不自覺地以憤怒傷害他人、暴飲暴食、縱欲、酗酒等來釋放壓力。但是，在Spa會體驗到一種健康的解壓方式，重新享受生命的喜悅和美好。
7、沉澱心靈--在療程結束後，再花一些時間靜靜獨處，啜飲花草茶，坐在自然環境中，靠近水邊或陽光下，或是在室內溫馨舒適的一角。感覺身體的氣血正在迅速循壞，肌膚柔嫩的觸感，體內的廢物毒素被排出體外。
讓自己記住這種放松愉悅的惑受，直到下一次Spa體驗的到來。
星期五, 3月 24, 2006
三大殺手藏身建材
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隨著冬天一陣陣寒流的襲來，無論是居家還是駕車，多數人早早就採取了門窗緊閉的“戰術”。而就在人們為如何保溫防寒想盡辦法時，卻忽視了另外一個問題：緊閉的門窗背後隱藏著三大殺手———甲醛、苯和氨氣。
在近日舉辦的首屆全國室內空氣品質與健康學術研討會上，有關部門公佈：有近200萬例死亡可能由室內空氣污染所致。世界衛生組織最新公佈的全球 死亡排行榜上，室內、車內環境污染已經與高血壓、膽固醇過高症、肥胖症等共同列入人類健康的十大殺手系列。如何最大程度地消滅“藏身”於裝修材料中的“殺 手”，國家環保總局環境認證中心的萬融支了四項絕招：生態解決、直接吸收、觸媒治理、儀器治理。
三大殺手藏身建材
據統計，人的一生有80%以上的時間是在室內度過的，而對百名非職業司機駕車時長調查中得知，每名受調查者人均每天駕車2.25小時。而夾板、 大芯板、中密度板和刨花板、汽車儀錶臺、汽車地板膠等各種板材的黏合劑中有甲醛污染；在油漆、塗料、各種膠粘劑中有苯的污染；在貼墻布、墻紙、化纖地毯、 防水材料中有氨氣的污染。這三大室內空氣殺手，如果在室內過量存在會嚴重損害人體免疫系統、神經系統。引起噁心、胸悶、咳嗽、哮喘、肺氣腫以及各種慢性呼 吸道疾病。
四大絕招“觸媒”效果最好
“除了開窗通風外，治理室內污染還可以用其他四個辦法。”萬融介紹，生態解決，是指養一些可以分解甲醛等有毒物質的植物，但這種方法見效很慢， 而且效果不佳。直接吸收，是採用活性炭吸納有害氣體，但達到物理飽和後活性炭的吸納效果必然下降，而且此方法不能根除氣體。儀器治理是與活性炭治理相似的 一種方法，通過空氣凈化器達到吸納、迴圈等功能。而最新科技成果觸媒治理：則可以通過光觸媒、氧觸媒附著到板材表面，只要一等有害物質出現，就立刻消滅， 達到持久消除室內空氣污染的效果。
記者在市場上看到，綠邦公司生產的超級觸媒將可視光觸媒、空氣觸媒、植物觸媒有機結合在一起，在有光、無光的環境中，均能強力發揮去除室內污染、除臭、抗菌、防霉等功效。噴塗一次可以持久保持10年的功效。
先下手為強
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什麼才算是優質服務。他的答案簡單而肯定﹕「就是人家未開口，你已奉上的服務。（You provide it even before the customers ask）」。
店業最講求服務細心，在市場中奉行「顧客永遠是對」還不夠，還要心有靈犀猜對心意，先下手為強。曼谷Grand Hyatt Erawan推出的i.sawan Residential Spa & Club，結合住宿和spa treatment，服務之貼心、細緻，完全摸透奄尖住客的心意。
曼谷早成為香港人的後花園，做spa換來容光煥發，更幾乎是曼谷遊的指定行程。當你以為上午睡覺，中午吃喝購物，晚上按摩的行程已近乎完美，Grand Hyatt Erawan推出的i.sawan Residential Spa & Club，絕對教你重新定義何謂完美。
嚴格來說，在房內享用按摩，並非值得大書特書的新鮮事，不少酒店早已提供按摩電召服務，難得是這兒處處顯出體貼入微，即使小節亦照顧妥當。
Spa Cottage 溫暖如家 設備齊全
最理想的按摩，當然在睡房進行，經脈打通、身心鬆弛後，不需動身回家，一躺睡到天明，讓身體得到最徹底的休息。然而，睡畢竟並非按摩專用，高度 不對，寬度不對，按摩師施以按摩時不就手，力度就不到，你俯身時頭部永遠不知如何是好﹔何在睡房，可供選擇的按摩款式不多，你大概不會選擇在上推油 吧。
i.sawan Residential Spa & Club卻把那一點點不完美都改善了。它位於Grand Hyatt Erawan Bangkok的5樓平台，除按摩房間外，還設有6間Spa Cottage，每間面積100平方米。這些房間本是獨立小屋，活脫就是別墅。i.sawan Residential Spa & Club由知名設計師Tony Chi設計，房間刻意除去五星酒店的拘謹格局，營造家的溫暖感。推門進入，你會錯以為身在朋友家。Cottage內設有客廳、睡房、浴室、按摩房及私家花 園，室內設計以米啡色為主調，整體感覺時尚而簡美，卻沒有拒人千里的簡約冰冷。家電，如電視、DVD機、音響一應俱備，此外還有麻將、波子棋等小玩意等， 甚至應節的繽紛聖誕樹。
睡房 高軟枕 閱讀消閒
睡房也別具心思，高軟枕不在話下，邊設有書架，整齊擺放消閒書籍，浪漫愛情與奇情偵探小說一應奉上。當然，房內不缺雜誌，悠閒假期總少不了無傷大雅的八卦新聞﹔Cottage內擺放的都是Wallpaper、Vogue等一類潮流雜誌，擺最時尚的姿態，任君細閱。
treatment room 設施專業 情調一流
Spa Cottage的真正戲肉是treatment room。這個treatment room媲美專業設施，白色為主調，備有按摩專用，以及大量柔軟毛巾。房內設iPod連Bose喇叭，上千首輕快悅耳的音樂，可配合按摩療程，提供最適 合的情調，房內燈光更可隨意調校。
浴室也不簡單，浴缸外，花灑浴室同時可作蒸氣房間，只需5分鐘「暖場」，冰冷浴室立刻變成白煙四冒的熱暖桑拿房。還不特此，浴室另備擦背專用。
地址﹕494 Rajdamri Road, Bangkok, Thailand
電話﹕+66 （0）2254 1234
網址﹕http://www.bangkok.grand.hyatt.com
桃花源頂級享受 住宿+spa完美配合
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